الرواكيوتان ,,,,نبذه عنه ومعلومات تفيدكم

الجرعة ودواعي الاستعمال:

ويوصف الرواكيوتان للمرضى المصابين بحب الشباب في الحالات التالية:
1- حب الشباب التكيسي (Cystic).
2- حب شباب المتسبب في ترك ندب.
3- حب الشباب المزمن والذي ينتكس بسرعة في حال التوقف عن العلاج .
4- حب شباب من النوع المتوسط لكنه فشل للاستجابة للعلاجات الأخرى الموضعية أو عن طريق الفم.
5- قد يتم صرفه في بعض الحالات لحب الشباب من النوع البسيط والذي يكون له أثر نفسي أو اجتماعي على المريض.

الجرعة:
وتعتمد الجرعة الموصوفة على وزن جسم المريض درجة الاستجابة للعلاج وشدة الآثار الجانبية. وعادة ما تكون الجرعة لحب الشباب الشديد من 0,5 إلى 1 ملليجرام لكل كيلوجرام من وزن الجسم يوميا وبجرعة تراكمية 120 ملليجرام لكل كيلوجرام من وزن الجسم.
ويكون من الأسهل التعامل مع الآثار الجانبية إذا ابتدأ المريض بتعاطي جرعة صغيرة نسبياَ تقريباَ 0.5ملغم/كلغم يومياَ ويمكن بعدها زيادة الجرعة تدريجياَ في الأسابيع القليلة القادمة، ويتطلب العلاج وجود الدهون لتسهيل امتصاصه في مجرى الدم لذا فإنه يؤخذ بعد الأكل على هيئة جرعة يومية واحدة مأخوذة بعد الوجبة الرئيسية. وفي حال نسيت جرعتك اليومية فإنه لا يتوجب عليك مضاعفة الجرعة في اليوم التالي حيث إن الجرعة غير المأخوذة لن تحدث فرقاَ كبيراَ في نتيجة العلاج.
وعادة فان 80% من المرضى يحصلون على نتيجة وممتازة وشفاء تام من حب الشباب بعد أخذ العلاج لدورة علاجية واحدة ولكن بعض المرضى يعود إليهم حب الشباب مجدداَ بعد بضع أشهر بعد التوقف عن أخذ الرواكيوتان، وفي حال حدوث هذا فإن المريض قد ينصح بأخذ دورة علاجية واحدة أو أكثر مجددا من الرواكيوتان.

موانع الاستخدام:

يمنع أخذ الرواكيوتان في فترة الحمل وذلك لوجود خطر كبير جدا في إحداث تشوهات خطرة للجنين، كذلك يمنع أخذه في فترة الرضاعة حيث انه يدخل حليب الأم وقد يؤثر على الطفل
ولذلك فانه قبل بدء العلاج يجب إجراء فحص الحمل للسيدات المتزوجات للتأكد من عدم وجود حمل, ويجب على جميع النساء المتزوجات القادرات بيولوجيا على الإنجاب أخذ الاحتياطات الوقائية الكافية لمنع الحمل خلال العلاج بالرواكيوتان ولمدة 4أسابيع بعد التوقف عن تعاطي الدواء.
ويوصى عادة باستخدام طريقتين لمنع الحمل في آن واحد وذلك إمعاناً في الحماية مثل حبوب منع الحمل أو اللولب ويوصى باستعمال حبوب الحمل لمدة شهر قبل البدء في العلاج ويستمر استعمالها لمدة شهر بعده كذلك استخدام الواقي. وينصح بعدم التبرع بالدم لمدة 4أسابيع بعد التوقف من أخذه في حال كان دمك سيعطى لامرأة حامل.
أما بالنسبة للمرضى الذكور فان الرواكيوتان لا يؤثر على الحيوان المنوي أو على خصوبة الرجل كما لم يظهر بأنه يؤدي تشوهات لأبناء تناول آباؤهم الرواكيوتان .

التفاعلات الدوائية:

لا يجب أخذ الرواكيوتان مع العلاجات التالية:
– الأدوية والفيتامينات المحتوية على فيتامين أ ,
– وأدوية التتراسيكلين (Tetracycline) لأنه قد يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة مما يؤدي لصداع ومشاكل في النظر.

الآثار الجانبية:

يعتبر دواء الرواكيوتان فعالا لعلاج حب الشباب ولكن قد يؤدي استخدامه إلى بعض الآثار الجانبية ومنها أنه قد يجعل حب الشباب أسوأ في البداية و يستمر ذلك عادة فترة أسبوعين.
ويتعلق معظم الآثار الجانبية بأمور لها علاقة بالجلد والغشاء المخاطي أي أنها تؤثر على الجلد والأجزاء المخاطية ومنها:
– جفاف وتشقق الشفاه ويعتبر أكثر المضاعفات شيوعا و تصيب جميع المرضى المعالجين ولتخفيف الحالة ينصح بوضع مرهم للشفاه بشكل ويفضل استخدام مستحضر للشفاه يحوي واقيا للشمس في حال الخروج صباحاَ كذلك قد يتطلب الأمر استخدام مضادات حيوية موضعية في حال التشققات العميقة.
– جفاف الجلد : ويكون الجلد أكثر تحسسا ولذلك يجب وضع كريم مرطب بشكل متكرر على الجلد الجاف. كما قد يؤدي إلى حساسية بالجلد (اكزيما) تستدعي العلاج بكريمات الكورتيزون.
– جفاف الغشاء المخاطي المبطن للأنف مما قد يؤدي إلى النزيف بسهولة ولذلك ينصح باستخدام الفازلين لترطيب داخل الأنف .
جفاف العينين: وينصح باستعمال الدموع الصناعية وعدم استعمال العدسات اللاصقة أثناء العلاج وذلك تجنبا لخدش القرنية وحدوث التهابات بكتيرية قد تؤدي إلى مضاعفات خطيرة منها إعتام القرنية.
– احمرار الوجه أو تورده وخاصة عند الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة.
– زيادة تساقط الشعر: وعادة ما يعود ينمو طبيعيا حالما بوقف أخذ الرواكيوتان.
– صداع: عادة ما يكون بسيطا ولكن في حال حدوث صداع شديد مع مشاكل في النظر فإن هذا قد يعني ارتفاع الضغط داخل الجمجمة وهذا أمر نادر لكنه من الآثار الجانبية الشديدة.
– ألم العضلات والمفاصل.
– الاضطرابات النفسية: على الرغم من أنه لم يثبت علميا أن العلاج قد يؤدي إلى أي منها – بما فيها الاكتئاب- بل على العكس فان تحسن حب الشباب يؤدي إلى تحسن الحالة النفسية لدى المرضى.
– زيادة مستوى الدهون في الدم: وتشمل الدهون الثلاثية والكولسترول وينصح بإتباع حمية قليلة الدهون وتجنب الكربوهيدرات البسيطة مثل السكر وعمل التحاليل اللازمة بشكل دوري وفي حال ارتفعت دهون الدم بشكل مفاجئ فإنه قد يتطلب تخفيف الجرعة أو التوقف تماماَ.
– ارتفاع أنزيمات الكبد وهو نادر الحدوث وفي حالة حدوثه يزول بالتوقف عن الدواء.

بعد قرار استعمال الرواكيوتان يطلب الطبيب عمل فحوصات الدم ووظائف الكبد والدهون قبل البدء في العلاج مع فحص الحمل للسيدات المتزوجات وتعاد هذه الفحوصات شهريا أو حسب تقدير الطبيب.

قبل وبعد العلاج:

نصائح هامة:

• يجب عدم أخذ الرواكيوتان إلا بوصفة طبية وذلك بعد استشارة الطبيب المختص لتحديد مدى احتياجك للعلاج من عدمه وعمل التحاليل اللازمة قبل بدء العلاج.
• يمنع منع باتا أخذ الرواكيوتان للمرأة الحامل أو التي تخطط للحمل, وبالنسبة للمرأة المتزوجة فيجب التأكد من عدم وجود حمل بعمل فحص الحمل وإتباع وسائل منع الحمل (يفضل طريقتين) مدة العلاج وشهر بعد التوقف.
• يؤدي الرواكيوتان لزيادة تحسس الجلد وبطء التئام الجروح لذلك يجب الابتعاد عن بعض عمليات التجميل كالتقشير الكيميائي وخلافه خلال فترة العلاج وبعد العلاج لمدة تتراوح بين 4-6 أشهر أو أكثر في بعض الحالات.