نزيف الأطفال حديث الولادة.. أسبابه والعلاج
د.علي رضا
http://www.asyeh.com/gallery/gif/1179477548.gif
يظهر النزيف عند الأطفال في خلال اليومين أو الثلاثة أيام الأولى بعد الولادة نتيجة نقص في عوامل التجلط التي تعتمد في تكوينها على وجود فيتامين (ك) ويحدث هذا بسبب نقص فيتامين (ك) في دم الأم أو عدم تكونه في جسم الطفل نظراً لغياب بكتيريا الأمعاء المصنعة له أو بسبب عدم نضوج كبد الطفل حديث الولادة حيث يتم تصنيع عوامل التجلط داخل الكبد وعادة ما يحدث هذا المرض في الأطفال المولودين قبل الميعاد ونادراً ما يحدث في الأطفال مكتملي النمو.
ويتميز هذا المرض بحدوث نزيف خاصة من الجهاز الهضمي فيظهر الدم مع البراز أو القيء وقد ينزف الطفل من الأنف أو تظهر حالة النزيف عند إجراء عملية الختان للذكور وفي الحالات الشديدة قد يحدث نزيف بالمخ ولكنها نادرة الحدوث.
ويمكن الوقاية من حدوث هذا المرض بإعطاء الأم فيتامين “ك” قبل الولادة أو إعطاء الطفل فيتامين “ك” بعد الولادة مباشرة وخاصة في الأطفال غير مكتملي النمو “المبتسرين”.
وهذا المرض يعتبر مرضاًُ حميداً ويعطي نتائج طيبة بالعلاج ويتم العلاج أيضاً بإعطاء الطفل فيتامين “ك” عن طريق الوريد حيث يتوقف النزيف بسرعة في خلال ساعات قليلة أما في الحالات الصعبة وخاصة في الأطفال المبتسرين أي غير مكتملي النمو فقد تحتاج لنقل دم أو بلازما طازجة للطفل.
هناك أسباب أخرى غير نقص فيتامين “ك” في دم الطفل تؤدي أيضاً إلى النزيف في الأطفال حديثي الولادة وأهمها:
• العيوب الخلقية في وظائف تجلط الدم.
• التجلطات الواسعة الانتشار داخل الأوعية الدموية وعادة يسهل تشخيصها لأنها تحدث في الحالات المتأخرة ويكون الطفل شديد الإعياء نتيجة مرض سابق.
• قد يظهر بعض الدم في براز الطفل حديث الولادة ويكون هذا نتيجة ابتلاع الطفل لدم من الأم أثناء الولادة أو من جرح في حلمة ثدي الأم وفي هذه الحالة يبدو الطفل طبيعياً فيما عدا ظهور هذا الدم الذي إذا ما تم تحليله ثبت أن مصدره هو الأم وليس الطفل.
وفي كل الأحوال فإن استجابة الطفل الذي يشكو من النزيف في الأيام الأولى من ولادته لفيتامين “ك” يجب أن تكون استجابة مرضية حيث تكون علامة هذه الاستجابة المرضية هو توقف النزيف بسرعة ويعود الطفل للحالة الطبيعية له وفي نفس الوقت فإن هذه الاستجابة تؤكد أن هذا النزيف الذي حدث كان ناتجاً عن نقص فيتامين “ك” وليس نتيجة أسباب أخرى وفي كثير من الأحيان نجد أن الطفل الذي حدث له النزيف هذا طفل مبتسر حيث أن الكبد لم يكتمل نضجه بعد.
منقوووووووووووول