مستشفى يحاول علاج مريض غير مؤمَّن صحياً على نفقة “ضمان” :الأربعاء ,15/09/2010
أبوظبي – سلام أبوشهاب: كشفت الشركة الوطنية للتأمين الصحي “ضمان” عن ضبط حالة تلاعب تمثلت في قيام أحد المستشفيات بطلب إدخال مريض وعلاجه في المستشفى على نفقة “ضمان”، وتبين أن المريض الذي تم إدخاله المستشفى غير المريض الذي تمت الموافقة على علاجه من “ضمان”، كما أنه غير حاصل على بطاقتها ما يعد تلاعباً واضحاً من قبل المستشفى .
صرح بذلك ل”الخليج” الدكتور مايكل بيتزر الرئيس التنفيذي للشركة الوطنية للضمان الصحي، وقال إنه بعد ورود طلب من المستشفى لعلاج المريض تمت الموافقة على علاجه، وفي الوقت ذاته قام مفتشو ضمان بزيارة المستشفى للتأكد من البيانات، واتضح أن المريض الذي تم علاجه في المستشفى غير المريض الذي حصل على الموافقة، والأهم أنه غير حاصل على بطاقة تأمين صحي من الشركة، ويتم علاجه على نفقة “ضمان” .
وأضاف أنه تم إبلاغ الجهة المختصة في هيئة الصحة التي بدورها قامت باتخاذ الإجراءات المناسبة، وفي الوقت ذاته تمت مخاطبة المستشفى الذي ارتكب مثل هذه المخالفة وإبلاغه بأن “ضمان” لن تتحمل نفقات علاج المريض الذي حاولت إدارة المستشفى علاجه على اسم بطاقة تأمين لشخص آخر .
وأوضح أن مفتشي “ضمان” يقومون بين فترة وأخرى بزيارة المنشآت الصحية والمستشفيات، للتأكد من صحة البيانات والمعلومات المتصلة بعلاج المرضى، مشيرة إلى أنه يتم التدقيق على المرضى المنومين في المستشفيات للتحقق من صحة البيانات .
يذكر أن “ضمان” كشفت عن 95 حالة تلاعب من قبل عدد من شبكة مزودي الرعاية الصحية التابعة لضمان، منذ بدء العام الحالي، وتقرر إيقاف 5 من المزودين المخالفين مؤقتاً من التعامل ضمن شبكة ضمان لمزودي الرعاية الصحية، وإيقاف إحدى المنشآت الصحية كلياً .
لووول حتى العيشه الي فالمستشفيات يحسبوها ع التأمين
حتى لو قوطي عصير
يتقاسموها بالنص ههه
الله ايعينا من هالتأمين ويشوفولنا صرفه ثانيه
مال عمك مايهمك
التامين مشاكله ماتخلص والناس ماتخاف من الله لا المرضى ولا المستشفى