الدوخة أو الدوار البسيط عند الوقوف
الكثير منا لا بد وأنه شعر يوماً بما يشبه الدوخة او الدوار البسيط عند الوقوف بعد الاستلقاء او بعد الجلوس لمدة طويلة...بحيث يستمر لبضع ثواني..وقد يصحبه ضبابية في الرؤية وصوت طنين في الاذن..واشياء اخرى
بنسبة اقل كتنميل الاطراف وغيرها.
ماذا يسمى هذا؟؟
وهل هو مشكلة صحية تستدعي مراجعة الطبيب؟؟
وما أسبابه؟؟
وكيف يمكننا تجنبه؟؟
كل هذه الاسئلة وغيرها سنحاول الاجابة عليها بقدر من التفصيل ان شاء الله..
هبوط ضغط الدم الانتصابي Postural Hypotension
التعريف
هو نوع من انواع هبوط ضغط الدم,الذي يحدث عند القيام بعد وضعية الجلوس او الاستلقاء
بحيث يكون على شكل دوخة وعدم توازن وقد يصل احياناً الى الاغماء!
هبوط ضغط الدم الانتصابي قد يحدث لأي شخص خصوصاً الكبار في العمر
فنسبته لمن يزيد عمره عن 65 تراوح ال 15%
غالباً ما يأتي هبوط ضغط الدم الانتصابي بشكل خفيف ويستمر لبضع ثواني او دقائق
لكن احياناً قد يكون مؤشر على وجود مشكلة خطيرة خصوصاً عند تكرار المشكلة لمدة طويلة.
في الحالات الخفيفة قد لا تحتاج الى العلاج..لكن يجب علاج المسبب للحالات الاصعب.
الأعراض
- شعور بدوخة أو دوار بعد الوقوف
- ضبابية في الرؤية
- ضعف عام
- اغماء احياناً
- لعيان
- صداع
- عدم التركيز
الأسباب
إنَّ الاستلقاء أو الجلوس مدة طويلة يؤدي إلى تجمع الدم في الأجزاء الأقرب إلى سطح الأرض بسبب الجاذبية الأرضية، وعند القيام المفاجئ يتأخر الدم في الوصول للقلب ليضخه إلى أجزاء الجسم المختلفة، ومنها
الدماغ، فمن المتوقع هنا ان يهبط ضغط الدم لكن هناك آليات فسيولوجية في الجسم تمنع حدوث ذلك، مثل وجود رد فعل انعكاسي عصبي سريع عن طريق بعض المستقبلات Baroreceptors الموجودة بجانب شرايين القلب
والرقبة..التي تؤدي إلى تسارع في ضخ القلب (زيادة الخفقان) وزيادة قوة انقباضه لزيادة كمية الدم التي يضخها في الانقباضة الواحدة، وكذلك إفراز الهرمونات اللازمة لانقباض الأوعية الدموية وبالتالي زيادة
المقاومة فيها ورفع ضغط الدم.
ويحدث هبوط ضغط الدم الانتصابي عند وجود اي خلل في هذه الآليات أو وجود ما يعاكس عملها.. كما يلي:
نقصان حجم الدم
نتيجة لقلة شرب السوائل او فقدانها بكثره كحالات التقيؤ والاسهال والتعرق الشديد في حالات الحمى والتمارين الرياضية المفرطة
كل هذا من الممكن ان يؤدي الى فقدان كميات من الماء بلاضافة الى املاح الصوديوم بشكل اكبر مما يتناوله الشخص
وحتى فقدان كميات قليلة منها..قد يؤدي الى عدم توازن وتعب وارهاق ..اما في حالة الفقدان الكبير منها
فمحتمل حدوث ما يسمى ب Hypovolemic shock اي صدمة نقصان الحجم
وهي من المضاعفات التي تهدد حياة الشخص في حالة سوء التروية في الجسم
خصوصاً اذا كانت شديدة ولم يتم السيطرة عليها..من الممكن ان تؤدي الى الوفاة في غضون دقائق او ساعات!
الأدوية
الكثير من الادوية تؤدي الى هبوط ضغط الدم الانتصابي واهمها ادوية علاج ارتفاع ضغط الدم وادوية القلب
لانها تؤدي الى فقدان كميات كبيرة من السوائل عبر الكلى..خصوصاً عند الجرعات العاليه ولدى كبار السن
مثل Beta blockers , ومدرات البول Diuretics وحاصرات الكالسيوم Calcium channel blocker و ACEI
وnitroglycerin
وأيضاً الأدوية المستخدمة في علاج مرض باركنسون Parkinson's disease
كذلك تناول الأدوية التي لها تأثير على الجهاز العصبي، وبالتالي فقد تؤثر على المجسات العصبية الموجودة في الشرايين، فتقلل من كفاءتها ورد فعلها، مثل المنومات الباربيتالية narcotics، وتناول الكحول.
tricyclic antidepressants;
sildenafil (Viagra)
مشاكل في القلب
مثل المشاكل التي تؤدي الى ضغط دم منخفض.. كانخفاض تسارع نبضات القلب (bradycardia) والمشاكل في صمامات القلب
وفشل القلب.. كلها من الممكن ان تؤدي الى هبوط ضغط الدم الانتصابي لعدم كفاية الدم داخل الدورة الدموية.
السكري
عندما لا يتم السيطرة على السكري..يؤدي الى زيادة التبول ..وبالتالي فقدان السوائل
وايضاً يؤثر السكري على وظائف الاعصاب في الجسم ومنها تلك التي تنقل الاشارات العصبيه للسيطرة على ضغط الدم.
مشاكل في الجهاز العصبي
مثل: Parkinson's disease
multiple system atrophy (Shy-Drager syndrome
amyloidosis
والتي تؤثر على طريق تنظيم الجسم لضغط الدم أيضاً.
عوامل الخطر
العمر:
معظم الحالات تحدث على عمر أكبر من 65 سنة.. لأنه مع زيادة العمر تتباطأ مقدرة المستقبلات Baroreceptors على تنظيم ضغط الدم, كما أنه تقل مقدرة القلب على زيادة سرعة نبضاته لتعويض هبوط الدم.
الأدوية:
كالتي ذكرت في الأعلى.
بعض الأمراض:
مثل مرض باركنسون وبعض امراض القلب كما ذكر سابقاً.
التعرض للحرارة العالية:
مما يؤدي الى التعرق الشديد وبالتالي فقدان كمية كبيرة من السوائل.
الاستلقاء أو الوقوف لمدة طويلة:
كمن يستلقي في الفراش لمدة طويلة بسبب مرض أو عملية جراحية.. هذا يؤدي الى ضعف عام في الجسم, وقد يصاب الشخص بهبوط ضغط الدم الانتصابي لفترة مؤقتة.
الجلوس بقدمين متقاطعتين لمدة طويلة:
سواء كانت الرجل على ركبة الرجل الأخرى, أم الكاحل على ركبة الرجل الاخرى -كما يجلس الرجال عادة- هذا يؤدي الى الضغط على الاوردة الدموية وبالتالي يشجع تجمع الدم في القدمين.
الحمل:
نتيجة لتوسع الدورة الدموية بشكل سريع لدى الحامل.. مما يؤدي الى انخفاض ضغط الدم.. وقد يصبح كافياً للهبوط الملموس عند القيام بشكل مفاجئ.
متى يجب عليك مراجعة الطبيب؟
معظم الحالات تكون بسيطة ومؤقته بسبب قلة شرب السوائل او قلة السكر في الدم او التعرض للشمس او الحرارة لمدة طويلة.
لكن اذا استمرت المشكلة لفترة طويلة وبدون احد هذه الاسباب.. فقد تكون مؤشراً على وجود مشكلة ما.. عندها حاول تسجيل الأوقات التي أحسست فيها بذلك وماذا كنت تفعل وقتها.. ثم راجع الطبيب المختص.
المضاعفات
معظم الحالات لا تؤدي الى مضاعفات.. بل مجرد انها تضايق الشخص لا أكثر
لكن قد يؤدي أحيانا الى مضاعفات خطيرة في الحالات المتطورة مثل:
السقوط:
نتيجة الاغماء.. وما يتبعه من مخاطر
الجلطات الدماغية:
يزيد من احتمال حدوثها.
تدهور القدرات العقلية:
فقد أثبتت بعض الأبحاث الحديثة أن هبوط ضغط الدم الانتصابي المزمن قد يؤدي الى تلف خلايا الدماغ نتيجة نقص التروية وما يتبعها من حدوث الخرف المبكر ومشاكل الدماغ.
الفحوصات والتشخيص
والهدف من الفحوصات هو تحديد سبب المشكلة للوصول الى الحل السليم
قياس ضغط الدم:
ومقارنته اثناء الجلوس وبعد الوقوف بخمس دقائق
فحوصات الدم:
وتعطي فكرة عامة حول صحة الجسم.. كمستوى السكر في الدمو ووجود فقر دم التي قد تؤدي الى انخفاض ضغط الدم.
تخطيط القلب ECG
Echocardiogram
وغيرها بحسب ما يراه الطبيب مناسباً.
العلاج
ويعتمد على السبب الأساسي للمشكلة.
لكن اجمالاً عند شعورك بمثل هذه الأعراض.. عليك الاستلقاء والتمدد بشكل مستقيم, بحيث يكون مستوى القدمين اعلى من مستوى الرأس
اذا كان سبب المشكلة هو الأدوية.. فاما أن يتم تقليل الجرعة المستخدمة, أو يستبدل الدواء بآخر.
وهناك بعض العلاجات التي قد تفيد مثل:
تغيير نمط الحياة:
بشرب كميات اكبر من السوائل, تجنب شرب الكحول, تجنب التعرض للحرارة لفترة طويلة
وايضا تجنب الوقوف المفاجئ بل حاول القيام بشكل تدريجي بعد الاستلقاء
وتجنب الوقوف لمدة طويلة دون حركة.
وهناك بعض التمارين الرياضية لتقوية عضلات الرجل.. وقد ينصحك الطبيب بزيادة كميات الملح في الطعام بشكل قليل اذا لم تكن تعاني من ارتفاع ضغط الدم.
الجوارب الضاغطة:
والتي تستخدم عادة في حالة دوالي الساقين.. ممكن أن تفيد في منع تجمع الدم فبي القدمين وبالتالي تخفيف الأعراض.
الأدوية
هناك بعض الأدوية التي قد تفيد في علاج المشكلة مثل:
fludrocortisone -midodrine
عن طريق رفع ضغط الدم
pyridostigmine,
(NSAIDs)
.caffeine and epoetin
الدوخة أو الدوار البسيط عند الوقوف
الكثير منا لا بد وأنه شعر يوماً بما يشبه الدوخة او الدوار البسيط عند الوقوف بعد الاستلقاء او بعد الجلوس لمدة طويلة...بحيث يستمر لبضع ثواني..وقد يصحبه ضبابية في الرؤية وصوت طنين في الاذن..واشياء اخرى
بنسبة اقل كتنميل الاطراف وغيرها.
ماذا يسمى هذا؟؟
وهل هو مشكلة صحية تستدعي مراجعة الطبيب؟؟
وما أسبابه؟؟
وكيف يمكننا تجنبه؟؟
كل هذه الاسئلة وغيرها سنحاول الاجابة عليها بقدر من التفصيل ان شاء الله..
هبوط ضغط الدم الانتصابي Postural Hypotension
التعريف
هو نوع من انواع هبوط ضغط الدم,الذي يحدث عند القيام بعد وضعية الجلوس او الاستلقاء
بحيث يكون على شكل دوخة وعدم توازن وقد يصل احياناً الى الاغماء!
هبوط ضغط الدم الانتصابي قد يحدث لأي شخص خصوصاً الكبار في العمر
فنسبته لمن يزيد عمر
