الـــمـــاء الأزرق
Glaucoma
تعريف الماء الأزرق:
هو ضمور تدريجي في العصب البصري بسبب إرتفاع نسبي في ضغط العين بدرجة لا يتحملها العصب محدثاً فقدان النظر الجانبي في المراحل االأولى ثم فقدان النظر الكلي في المراحل المتقدمة.
إن إرتفاع ضغط العين هو العامل الرئيسي للإصابة في معظم حالات الماء الأزرق إلا أن هناك بعض الحالات التي تتطور رغم عدم إرتفاع ضغط العين.
أسباب إرتفاع ضغط العين:
عيوب خلقية Congenital Glaucoma و هو النوع الذي يصيب الأطفال الرضع.
بعض أمراض العيون مثل :
طول النظر الشديد
ورم في العين.
إلتهابات القزحية.
إصابات (حوادث ) العين.
ينقسم الماء الأزرق إلى نوعين :
الماء الأزرق الأولي (Primary Glaucoma) إذا لم يكن هناك مرض مباشر في العين مسببا إرتفاع ضغطها.
الماء الأزرق الثانوي (Secondary Glaucoma) إذا كان هناك سبب مرضي في العين مسبباً إرتفاع ضغطها .
مرض الماء الأزرق الأولي: و هو الأكثر شيوعاً حيث لا يوجد سبب مرضي واضح في العين كسبب مباشر لإرتفاع الضغط فيها.
الأعراض :
تدهور تدريجي في النظر الجانبي و هذا قد يحدث بصورة خفيفة و بدون أعراض أخرى ينتهي بتدهور في النظر المركزي.
ضبابية النظر.
ألم شديد في العين مصحوب بإحمرار في العين.
صداع في الرأس قد يصاحب بغثيان و قئ.
هالات (خيالات ضوئية) حول مصادر الضوء.
و إذا لم يتم العلاج بسرعة عند ظهور هذه الأعراض السابقة فإنه قد تحدث مضاعفات في العصب البصري و الشبكية.
صورة لمريض مصاب بإرتفاع ضغط العين الحاد (Acute Glaucoma) لاحظ إحمرار العين اليسرى.
العلاج :
و يهدف العلاج إلى تخفيف ضغط العين و منع تفاقم الضرر على عصب العين و التدهور في البصر و ذلك:
إستخدام الأدوية (قطرة العين أو الحبوب).
إستخدام الليزر (لتخفيف تراكم السوائل المتراكمة في العين).
إجراء عملية جراحية (لزيادة إمتصاص السوائل المتراكمة في العين).
صورة لقاع العين لمريض الماء الأزرق , القرص الأبيض هو العصب البصري و في إرتفاع ضغط العين يتقعر نتيجة لضغط السوائل المتراكمة في العين و بالتالي تؤدي إلى ضمور العصب و فقدان النظر.
يحتاج بعض المرضى إلى العلاج بأكثر من طريقة من الطرق السابقة حسب تقييم الطبيب المختص.
الوقاية من الماء الأزرق:
ينصح بالفحص الدوري للعين في الحالات التالية:
لكل فرد بعد سن الأربعين.
عند وجود مرض الماء الأزرق في العائلة.
الإصابة بداء السكري.
الإصابة بقصر النظر الشديد.
العلاج بالأدوية مثل الكورتيزون لمدة طويلة.
تذكر أن الضرر الذي يصيب عصب العين بسبب مر ض الماء الأزرق المصاحب بفقدان النظر لا يمكن إصلاحه. لذلك باشر و استمر في العلاج حسب نصائح الطبيب المختص للمحافظة على ما تبقى من النظر و منع زيادة التدهور في
عصب العين.
الـــمـــاء الأبــيـــض
Cataract
الماء الأبيض عبارة عن عتمة في عدسة العين التي عادة ما تكون شفافة.
الأعراض:
ضعف في الرؤية بدون ألم.
التحسس للضوء (Photophobia) و هو عبارة عن مضايقة النور (مثل نور المصباح أو الشمس) للشخص.
الحاجة إلى تغيير متكرر للنظارة الطبية.
إزدواج الرؤية في العين الواحدة.
الحاجة إلى إضاءة قوية للقراءة.
ضعف النظر ليلاً.
عدم وضوح الألوان مع ميلها إلى الإصفرار.
مسببات الماء الأبيض:
إن التقدم في العمر خصوصا بعد سن الستين من أهم أسباب حدوث الماء الأبيض.
أمراض وراثية قد تسبب المرض في سن مبكرة.
مرض السكري.
حوادث العيون و الإصابة المباشرة في العين.
الإستعمال المزمن لبعض الأدوية (مثل الكورتيسون).
تطور المرض:
إن السرعة التي يتطور بها الماء الأبيض نختلف من شخص إلى آخر و من عين إلى أخرى في نفس الشخص و يزداد في حالة وجود أمراض مسببة. أكثر حالات الماء الأبيض المرتبطة بتقدم العمر تتطور بشكل تدريجي على مدى
السنوات.
علاج الماء الأبيض:
في المراحل الأولى تغيير النظارة الطبية قد يساعد على تحسين النظر بشكل مؤقت.
الجراحة هي الوسيلة الوحيدة لإزالة الماء الأبيض ( العدسة المعتمة).
متى يجب إجراء عملية لإزالة الماء الأبيض؟
عند تدهور النظر أو زيادة الأعراض لدرجة أنها تؤثر على النشاط اليومي للمريض.
في حالة حدوث مضاعفات في العين مثل (الماء الأزرق - إرتفاع ضغط العين).
في حالة وجود أمراض في الشبكية أو عصب العين يتطلب فحصها أو علاجها إلى إزالة الماء الأبيض (حيث أن الماء الأبيض يحجب رؤية الشبكية بوضوح).
كيف تجرى عملية إزالة الماء الأبيض:
تجرى عن طريق فتحة جراحية في (بياض أو سواد ) العين و عادة ما تجرى تحت التخدير الموضعي.
و قد تستخدم الموجات الصوتية (السونار) لتفتيت العدسة و بالتالي تصغير الفتحة الجراحية.
تتم إزالة الماء الأبيض (العدسة المعتمة) و إستبدالها بعدسة صناعية تزرع داخل العين بشكل دائم.
ما هو دور الليزر في عملية إزالة الماء الأبيض؟
قد يحتاج بعض المرضى لجلسة ليزر بعد العملية بأسابيع أو شهور و ذلك لإزالة الغشاوة التي قد تتكون خلف العدسة الصناعية المزروعة
دكتور عبدالمطلب بهبهاني-إستشاري أمراض و جراحة العيون-الكويت
(( الماء الأزرق في العين هو التراكما ))
ما هي الأسباب التي تؤدى إلى ظهور المياه البيضاء أو الكاتركت وهل للحزن علاقة بالإصابة بها فإن القرآن الكريم وضح لنا علة هذا الذي أصاب عيني يعقوب عليه السلام هو الحزن على فقدان ابنه يوسف؟
هناك أسباب كثيرة تؤدى إلى ظهور المياه البيضاء أو العتامة :
1. قد يتعرض الإنسان لخبطة أو ضربة مباشرة على عدسة العين الموجودة خلف القرنية الأمر الذي يسبب تغيرا في طبيعة البروتين أي في ترتيبه وتناسقه وهو ما يسبب تغيرا في درجة انطواء البروتين في نقطة الخبطة أو
الضربة وتكون هذه نواة لاستمرار التغير وزيادة درجات الانطواء والعشوائية و قد يولد بها الطفل وهو صغير ولا يعرف لها سبب واضح .
2. كما أن لطبيعة العمل تأثير واضح , فالإنسان الذي يتعرض لاختلاف درجات الحراة مثل عمال الأفران فرغم أن العين شحمة تقاوم التغير في درجات الحرارة الا أن استمرار التعرض لدرجات حرارة عالية قد يسبب هذا
التغير التدريجى .
3. كذلك تعرض الإنسان لأنواع مختلفة من الإشعاع أو الضوء المبهر وهو ما يسمى Radiation Cataract وكذلك عمال اللحام الذي لا يستخدمون واقيا للأطياف المنبعثة من اللحام .
4. العتامة الناتجة من كبر السن Senile Cataract حيث أن بروتين كبسولة العين لا يتغير منذ الولادة لذلك يأتي وقت في أواخر العمر تحدث فيه نواة التغير وتستمر حتى تصل إلى حالة العتامة الكاملة . وجود بعض
الأمراض مثل مرض السكر الذي يزيد من تركيز السوائل حول عدسة العين ويمتص ماء العدسة وذلك بسبب ظهور الكاتركت سريعا.
وعن علاقة الحزن بظهور المياه البيضاء نعم هناك علاقة حيث أن الحزن يسبب زيادة هرمون (الادرينالين) وهذا يعتبر مضادا (للانسولين) وبالتالي فإن الحزن الشديد - أو الفرح الشديد - يسبب زيادة مستمرة في هرمون
الأدرينالين الذي يسبب بدوره زيادة في سكر الدم وهو أحد مسببات العتامه هذا بالاضافة إلى تزامن الحزن مع البكاء
