الربو مرض صدري مزمن تصاب به الرئتين حيث تضيق فيه مجاري الهواء التي تحمل الهواء من وإلى الرئة وبالتالي يصعب التنفس. مجاري الهواء في
الشخص المصاب بالربو تكون شديدة الحساسية لعوامل معينة تسمى المهيجات triggers وعند إثارتها بهذه المهيجات تلتهب مجاري الهواء وتنتفخ ويزيد إفرازها للمخاط وتنقبض عضلاتها ويؤدي ذلك إلى إعاقة التدفق العادي
للهواء، وهذا ما يسمى بنوبة الربو asthma attack. بالإمكان السيطرة على أعراض نوبة الربو، ولكن يمكن أن يتكرر حدوث النوبة خلال ساعات بعد حدوث النوبة الأولى.
وباختصار هو صعوبة في التنفس تحدث نتيجة لتأثر الرئتين بمواد ( محرضات ) تسبب أزمة الربو . حيث أن الهواء الذي نتنفسه يحمل معه الكثير من الأجسام الدقيقة كغبار الهواء وغبار الطلع . وبينما ينعدم تأثير هذه
الأجسام على الشخص العادي إذا استنشقها خلال عملية التنفس ، إلا أن مرضى الربو وبسبب زيادة حساسة الرئتين لديهم فان هذه الأجسام تثير شعبهم الهوائية وتؤدي بالتالي إلى تهيجها وضيقها . تماما كما هو الحال
بالنسبة لعينيك عندما تتعرض لدخول الدخان إليها مما يؤدي إلي احمرارها وتهيجها
لا يقتصر وجود هذا المرض على منطقة دون أخرى فهناك ما يزيد على 600 مليون شخص مصابين بالربو في مختلف أنحاء العالم
لهذا يجب أن لا يشعر مريض الربو بالخجل من مرضه بل عليه أن يعرف كيف يسيطر عليه
ثالثا ما هي أنواع الربو؟
هناك نوعان أساسيان من الربو: ربو خارجي المنشأ (من الحساسية)، وربو داخلي المنشأ (لا يثار بالحساسية). ويمكن أن يكون الشخص مصابا بالنوعين معا، وهو خليط من الربو الخارجي المنشأ والداخلي المنشأ.
• الربو الخارجي المنشأ أكثر انتشارا بين الأطفال والمراهقين وعادة يختفي مع السن ومع تفادي العوامل المثيرة للحساسية. ويكون للشخص المصاب بهذا النوع من الربو حساسية غير عادية تجاه العوامل المثيرة
للحساسية. عندما يتعرض المصاب بالربو للمرة الأولى للعوامل المثيرة للحساسية، ينتج جهاز المناعة كميات غير عادية من البروتينات الدفاعية تسمى الأجسام المضادة. إن اميونوجلوبولين (جلوبولين المناعة) إي (آي
جي إي IgE) هو الجسم المضاد الذي يسبب أعراض الحساسية. ودور أجسام آي جي إي المضادة هو تمييز عوامل معينة مثيرة للحساسية، مثل لقاح نبات "الرجيد"، وتلصق بالخلايا البدنية (خلايا تحتوي على وسائط كيماوية).
تتراكم هذه الخلايا في أنسجة معرضة للبيئة مثل الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي. خلال التعرض الثاني تميز أجسام آي جي إي المضادة العوامل المثيرة للحساسية وتعمل على تنبيه الخلايا البدنية لكي تطلق
الهيستامين histamine والوسائط الكيماوية.إن الوسائط هي كيماويات التهابية تترك تأثيرها على أنابيب الشعيبات الهوائية لكي تؤدي إلى إنتاج المزيد من المخاط فيها والانتفاخ والتشنج الشعبي.
• الربو الداخلي المنشأ شائع أكثر في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات وفي البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 30 سنة. إن الالتهابات الفيروسية التنفسية هي مهيجات أساسية وتؤثر إما على الأعصاب أو الخلايا
قرب سطح أنابيب القصبة الهوائية. وقد يسبب ذلك تشنج شعبي أو إطلاق وسائط كيماوية مما يؤدي إلى حدوث نوبة الربو. وتشمل المهيجات الأخرى
o العوامل المثيرة للحساسية
o والتمارين الرياضية
o والهواء البارد
o والتغييرات العاطفية والتي قد تسبب أيضا تشنج شعبي.
====================
الإلتهاب الرئوي
حالة مرضية واسعة الانتشار في العالم خاصة عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 سنة، وهي ناتجة عن عدوى تصيب الرئة مما يؤدي إلى التهابها، ويمكن التصدي لهذا المرض وعلاجه باستخدام المضادات الحيوية إلا انه
قد يشكل خطرا على حياة الأشخاص خاصة الذين يعانون من أمراض أخرى.
أسباب وعوامل الخطر
التهاب الرئة هو التهاب يصيب أنسجة الرئة تسببه أنواع عديدة من الجراثيم قد تكون موجودة في الجسم منذ فترة طويلة قبل الإصابة بالمرض، أو استنشاق بعض المواد الكيماوية، أو دخول الطعام أو القيء إلى الرئة
وتسمى هذه الحالة "الالتهاب الرئوي الاستنشاقي".
ومع أن أي شخص معرّض للإصابة بالالتهاب الرئوي إلا أن الأشخاص في بداية العمر وكبار السن هم أكثر عرضة للإصابة به، ويزيد التدخين والكحول وقصور القلب والسكري ووجود مرض آخر في الرئة مثل داء الرئة السّائد
المزمن من إمكانية الإصابة بالالتهاب الرئوي، وتزيد فرصة الإصابة بالمرض بعد الإصابة بأمراض أخرى مثل الأنفلونزا.
الأعراض
تحدث الأعراض في أكثر أنواع الالتهاب الرئوي شيوعا بشكل مفاجئ، ويبدأ المصاب بالشعور ببعض الآلام في جانب الصدر تجعل من عملية التنفس والسعال مؤلمة، وهذا الألم ناتج عن التهاب الحويصلات الهوائية وتضيق
الشعب الهوائية الدقيقة.
المجاري التنفسية
عند بداية الإصابة بالمرض يكون سعال المريض جافاً، ومع تطور المرض يبدأ البلغم بالخروج و يكون في العادة اصفر أو اخضر اللون وفي بعض الأحيان يكون داكنا وقد تكون له رائحة، ويبدأ الشخص المصاب بالشعور
بالمرض والحمى وبعض الآلام إضافة إلى فقدان الشهية، وتختلف حدة هذه الأعراض حسب مساحة المنطقة المصابة في الرئة ونوع العدوى المسببة لهذا الالتهاب، وتستجيب حالات الالتهاب الرئوي البسيطة للعلاج وتبدأ
بالتحسن سريعا دون أن تسبب أي ضرر مزمن للرئة، وقد تحصل مضاعفات للمرض مثل تكون الصديد في الرئة مع صعوبة في التنفس، وفي هذه الحالة يحتاج المريض إلى دخول المستشفى خاصة وان كبار السن هم أكثر عرضة من
غيرهم لحدوث هذه المضاعفات.
أنواع الالتهاب الرئوي
يمكن تقسيم الالتهاب الرئوي إلى نوعين رئيسيين بالاعتماد على مكان الإصابة بالمرض، النوع الأول هو الإصابة في المنزل أو محيط المجتمع، إما النوع الثاني فهو انتقال المرض للشخص من بيئة المستشفى.
الالتهاب الرئوي من بيئة المعيشة
هذا النوع من الالتهاب الرئوي والذي ينتقل للشخص من خلال البيئة التي يعيش فيها، وعادة يكون بسيطا ويصيب الأشخاص متوسطي العمر، ومن أهم مسببات هذا النوع من الالتهاب البكتيريا التي يطلق عليها البكتيريا
المكورة العقدية ويطلق على المرض الالتهاب المكور الرئوي وهناك أنواع أخرى من البكتيريا تسبب المرض مثل بكتيريا الأنفلونزا النازفة، ويطلق على الالتهاب الذي تسببه هذه الأنواع من البكتيريا بالالتهاب الرئوي
التقليدي، أما في الأطفال والشباب فقد تكون بكتيريا ميكروبلازما هي المسئولة عن حدوث المرض، ورغم اختلاف أنواع المرض إلا أن طرق انتقاله من شخص لأخر واحدة ومن أكثر الطرق نقلا للمرض الرذاذ الناتج عن السعال
أو العطس.
تتسبب فيروسات مختلفة مثل فيروسات الأنفلونزا والهربس والحصبة وجدري الماء في الإصابة بالالتهاب الرئوي وقد تحدث عدوى بكتيرية في نفس الوقت يطلق عليها اسم العدوى الثانوية وتؤدي إلى تأخر الشفاء بشكل ملحوظ،
وفي حالات نادرة تسبب أنواع أخرى من الجراثيم أشكالأً أخرى من الالتهاب الرئوي ويطلق عليها اسم الالتهاب الرئوي غير التقليدي وتشمل داء المحاربين القدامى والذي يسببه أحد أنواع البكتيريا ومرض السارس
(الالتهاب الرئوي الحاد).
الالتهاب الرئوي من بيئة المستشفى
الأشخاص الذي يتواجدون في المستشفيات لأي سبب هم أكثر عرضة للإصابة بمرض الالتهاب الرئوي لأسباب عديدة، وبمقارنة هؤلاء الأشخاص مع غيرهم خارج المستشفى نجد أن الجهاز المناعي لديهم اضعف، وإذا كانوا قد خضعوا
للجراحة أو كانوا يشعرون بتوعك فقد يكون لديهم انخفاض في مثبطات السعال (احد أهم خطوط دفاع الجسم ضد الالتهابات)، وتختلف أنوع البكتيريا المسؤولة عن السعال المرتبط بالالتهاب الرئوي عن تلك الموجودة خارج
بيئة المستشفى وتشمل البكتيريا المكورة العنقودية.
إضعاف الجهاز المناعي
تزداد فرصة الإصابة بالالتهاب الرئوي عند الأشخاص الذين أجهدوا أو حطموا جهاز المناعة في أجسامهم مثل المصابين بمرض نقص المناعة المكتسبة (الايدز) أو الذين يتناولون الأدوية الكورتيزونية أو يخضعون لبعض
أنواع العلاج الكيماوي، ويتعرض هؤلاء الأشخاص إلى أنواع أخرى من العدوى التي تسبب الالتهاب الرئوي مثل ما تسببه الكائنات الشبيهة بالفطريات والمسماة Pneumocystis carinii ويتم علاجهم من خلال تناول المضادات
الحيوية لفترة طويلة، نادرا ما تصيب هذه العدوى الأشخاص الذين يتمتعون بجهاز مناعة قوي.
تشخيص الالتهاب الرئوي
يستطيع الطبيب تشخيص هذا المرض من خلال سؤال المريض عن الأعراض التي تظهر ويشعر بها وإجراء الفحص السريري له وفحص الصدر باستخدام السماعة الطبية التي تساعد الطبيب في تحديد مكان واتساع رقعة الالتهاب في
الرئة، وقد يطلب الطبيب إجراء بعض فحوصات الدم وتصوير المريض شعاعيا لتأكيد التشخيص، بعد الانتهاء من التشخيص تأتي المرحلة الثانية من العلاج وهي تحديد نوعية وطريقة العلاج المناسبة لحالة المريض، ويعتمد
ذلك على مسبب المرض فإذا كان الالتهاب ناتجاً عن بكتيريا تتم معالجته بالمضادات الحيوية المناسبة للجرثومة المسببة للمرض، ويتم تحديد هذه الجرثومة بفحص عينة من البلغم، وهذا الإجراء هام جدا في حالات
الإصابة في المستشفيات لان الكثير من أنواع البكتيريا المستوطنة في المستشفيات طورت مناعة ضد العديد من المضادات الحيوية التقليدية، ونظرا لبساطة الالتهاب الرئوي الذي يحدث في بيئة المعيشة العادية للشخص
فان الطبيب يقوم بوصف العلاج
