هي عبارة عن التهاب حاد في الأمعاء يؤدي إلى توقفها عن أدائها بالشكل المطلوب يصاحبه قيء شديد وإسهال شديد تصل إلى ثلاثة مرات أو أكثر
خلال 24 ساعة ويكون هذا الإسهال مائي القوام وعادة يكون لونه مائل للخضار..وقد يكون الإسهال مرة واحدة ولكن مصحوب بدم أو مخاط وغص شديد في البطن وارتفاع درجة الحرارة مع ظهور أعراض الجفاف في الحالات
الشديدة مثل): جفاف الفم والجلد ، الشعور بالعطش ، ظهور الإعياء على العين ، وأيضا عدم تبلل الحفاضات لمدة 8- 12 ساعة، أو انخفاض الجزء اللين في الرأس للداخل.(
ما هي أسباب النزلات المعوية عند الأطفال ؟
1. أهم أسباب النزلات المعوية عند الأطفال هو حدوث التهاب في الأمعاء نتيجة للإصابة بفيروس أو ميكروب .. وأحيانا بعض الطفيليات والإصابة بالميكروبات تحدث عادة بسبب تلوث اللبن أثناء تحضير الرضعات الصناعية
.
2. بعض حالات النزلات المعوية تحدث نتيجة لوجود التهاب في مكان آخر بالجسم غير الجهاز الهضمي .. ومن أمثلة ذلك التهاب الأذن الوسطى , والالتهاب الرئوي .. ومن هنا تظهر أهمية عرض الطفل المصاب بالإسهال على
الطبيب في أقرب فرصة.
3. الإسهال المصحوب بمخاط مدمم مثل الدوستناريا قد يكون سببه انسداد في الأمعاء .. وتأخير اكتشاف ذلك يعرض الطفل لخطورة كبيرة .. فانسداد الأمعاء يحتاج إلى جراحة عاجلة قبل حدوث غرغرينة بالأمعاء .
4. بعض حالات الإسهال تكون نتيجة سوء الهضم , وخاصة إذا كان هناك خطأ في تحضير رضعة اللبن .. فبعض الأمهات تزيد تركيز اللبن بالزيادة في كمية البودرة بالنسبة للماء , وذلك بغرض مساعدة الطفل على النمو
السريع .. وهذا خطأ كبير , ويشكل خطورة على الطفل لما يسببه من عسر هضم وإسهال , وأحيانا جفاف من النوع الخطير .
5. هناك بعض أنواع الإسهال النادرة تكون نتيجة عدم قدرة الأمعاء على هضم بعض المواد السكرية .. فتكون هذه السكريات بمثابة شربة الملح للطفل وتسبب الإسهال للطفل .. ويكون الحل في هذه الحالة الابتعاد عن هذه
السكريات لفترة من الوقت حتى يعود الغشاء المخاطي للأمعاء إلى حالته الطبيعية .. وهذه الحالات تحتاج إلى نوع خاص من اللبن لا يحتوي على هذه المواد السكرية .
ما هي أعراض النزلة المعوية .. ومتى تصبح خطورتها شيئا مؤكدا ؟
• الإسهال: هو أهم أعراض النزلة المعوية والمقصود بالإسهال هو تغبر طبيعة البراز بحيث يفقد قوامه ويصبح لينا أو سائلا .. وقد يكون مصحوبا بمخاط , وأحيانا يكون المخاط مصحوبا بالدم .
• العبرة في الإسهال ليست فقط أن عدد مراته يزيد عن 5 أو6 مرات يوميا بل الأهم من ذلك هو قوامه ورائحته فحتى لو كان التبرز مرة واحدة يوميا ولكن قوامه مائيا أو كان البراز سائلا مختلطا بالدم والمخاط فإن
ذلك يعتبر إسهالا يستوجب استشارة الطبيب فورا .
• قد تقتصر أعراض النزلة المعوية على الإسهال فقط .. وقد يكون مصحوبات بالقيء أو المغص .. وأحيانا يكون القيء شديدا بحيث لا يستطيع الطفل أن يحتفظ بشيء في معدته .. حتى الدواء يتقيؤه .
• إذا لم يتوقف القيء يصبح الموقف خطيرا .. إذ أن حدوث الجفاف يصبح شيئا مؤكدا إذا استمر الحال كذلك .
• قد يصاحب النزلة المعوية ارتفاع في درجة الحرارة للطفل .. وقد تصل درجة الحرارة إلى 40 درجة مئوية , ويساعد على ذلك ارتفاع درجة حرارة الجو .
***الجفاف***:
وهى عملية فقدان الماء من الجسم .
** وأهم أعراضه :
1. نقصان في جميع إفرازات الجسم.البول،العرق،الدموع،اللعاب
2. عطش شديد،جفاف الفم، غوران العين
3. ترجيع شديد
***تصنيف الجفاف***:
نصنف الجفاف كي نستطيع التعامل مع المرض..
*النوع الأول * A
-وتكون فيه حالة الطفل العامة هادئة ويستجيب لإشارات الطبيب،
-والعين طبيعية،
-ويستطيع الشرب،
-وعند شد جلد البطن يعود سريعاّ لما كان عليه..
**علاج النوع الأول:
1. محلول معالجة الجفاف
2. 2\1فنجان للأطفال اقل من سنتين بعد كل عملية إسهال
3. 1 فنجان للأطفال أكثر من سنتين بعد كل عملية إسهال
4. مع مراعاة أن يوضع المحلول حوالي 10 دقائق في الثلاجة كي يقل طعم ملوحة المحلول
5. ينسون في ماء دافئ مع مراعاة أن يكون محتواه من السكر قليل
6. أطعمة تكميلية معده للنزلات
7. الأطفال اللذين يرضعون طبيعياّ لا توقف الرضاعة، واللذين يتناولون ألبان صناعية تتم تثبيط الجرعة والتركيز لهم
8. عادة ما يفضل الأطباء إعطاء جرعات من المضادات الحيوية كي يمنع من حدوث التهابات بكتيرية ثانوية
*النوع الثاني*B
-وفيه تكون حالة الطفل العامة غير مرتاحة ويظهر علية علامات الإعياء
-العين غائرة
-القابلية للشرب عطشان دائما ويشرب بصعوبة
-عند شد جلد البطن يعود الجلد ببطيء
*علاج هذا النوع*
1. علاج هذا النوع يكون تحت إشراف مستشفى الأطفال
2. يكون الطفل تحت عناية المستشفى لمدة 4 ساعات ،محلول معالجة الجفاف 75ml/kg بمعدل معلقة كل دقيقة
3. إذا كان هناك ترجيع شديد يتم تعليق المحلول الوريدي كالآتي:
4. تكون الكمية 75ml/kg وتقسم الجرعة كالآتي:
5. جرعة صدمية وتكون 3/1 الجرعة تقريباّ وهى عبارة عن رينجرلكتات وتؤخذ خلال نصف ساعة.
6. جرعة تعويضية وتكون 3/2 الجرعة تقريباّ وهى عبارة عن جلوكوز 5%
*النوع الثالث*
-وفيه تكون حالة الطفل العامة منهكة يكاد يكون فاقداّ للوعي
-العين غائرة تماماّ
-القدرة على الشرب لا يستطيع تناول الشراب
-شد جلد البطن يعود ببطء شديد
*علاج هذا النوع*
يعالج بمحاليل وريدية كما في النوع الثاني.
المضاعفات الخطيرة لنزله ما هي ؟
-1أهمهم على الإطلاق الجفاف بسبب نقص السوائل في الجسم وله أسباب كثيرة منها ما تلاحظه الأم(مثل تلهف الطفل على شرب الماء وكذلك تلاحظ أن عيناه غائرتان أو أن كمية البول قلت وقلة حركه غير الطبيعي وفقدان
للشهية ونقص الوزن بالطبع والبكاء بدون دموع) ومنها لا يعرف إلا بواسطة الكشف الطبي .
-2اختلال التوازن الأيوني للجسم
-3الفشل الكلوي
-4التجلطات
-5سوء الامتصاص وبالتالي سوء التغذية
-6العدوى المتكررة
-7التسمم الدموي
-8التشنجات
طرق الوقاية :
• غسل اليدين جيدا
• نظافة اللبن الصناعي والأغذية المتناولة
• ملاحظة أي تغيرات تطرأ على الطفل خاصة أعراض الجفاف
• إعطاء كميات كافية من السوائل للطفل
• الاعتماد على الرضاعة الطبيعية بشكل أساسي
اللجوء إلى الطبيب:
يتم اللجوء إلى الطبيب إذا كان الطفل:
- إذا استمرت الأعراض لأكثر من 36 ساعة.
- غير متحكم في توازنه.
- يتقيأ دم.
- عملية الإخراج تصاحبها نزول دم.
- ظهور علامات الجفاف مثل جفاف الفم والجلد, الشعور بالعطش, ظهور الإعياء على العين, أو البكاء بدون دموع.
- الشعور بالدوار أو الميل للغثيان عند النهوض.
- الارتباك والشعور بعدم الارتياح.
ما الذي يجب على كل أم أن تلاحظه وتعرفه للتأكد من المرض:
1. الإسهال
2. عدد مرات الإسهال
3. القوام واللون لو كان اصفر فهذا عاديا أما لو كان اخضر فهناك احتمال
أن يكون زيادة في حركة الأمعاء عن الطبيعي فقل الامتصاص وفى هذه
الحالة الإسهال ليس له رائحة كريهة والاحتمال الثاني أن يكون البكتريا تفرز حمض الكبريتيك بسبب التخمر يتفاعل مع الحديد ويكون كبريتيد الحديدوز وهذا لونه اخضر وله رائحة كريهة
4. هل هناك دم أو مخاط ولكل منهم أسبابه التي يعرفها الطبيب
5. هل هناك قئ أو انتفاخ أو ارتفاع في الحرارة
6. كمية البول وكذلك تصلب الرقبة أن وجد
