اج القولون العصبي
http://www.uptodate.com/patients/content/topic.do?topicKey=~5QSmjVerpW9eT4&selectedTitle=1~106&source=search_result
هناك عدد من العلاجات المختلفة وعلاجات لأعراض القولون العصبي. العلاجات غالبا ما تكون مجتمعة للحد من الألم والأعراض الأخرى مثل أعراض القولون العصبي ، وأنه قد يكون ضروريا لمحاولة الجمع بين أكثر من واحد
من العثور على واحد هو أن معظم من المفيد بالنسبة لك. (أنظر "معاملة أعراض القولون العصبي".)
العلاج عادة ما يكون عملية طويلة الأجل ، وخلال هذه العملية ، فإنه من المهم التواصل مع طبيبك حول الأعراض والمخاوف ، وأية ضغوطات أو المنزل / العمل / المشاكل الأسرية التي تنمي.
مراقبة الأعراض -- وتتمثل الخطوة الأولى في علاج متلازمة القولون العصبي هو عادة لرصد الأعراض ، وعادات الأمعاء يوميا ، وأية عوامل أخرى يمكن أن تؤثر أمعائك. هذا يمكن أن يساعد على تحديد العوامل التي تفاقم
الأعراض عند بعض الناس مع الرابطة ، مثل عدم تحمل اللاكتوز أو غيرها من المواد الغذائية والإجهاد. وهناك مذكرات يومية يمكن أن يكون مفيدا (خوارزمية 1).
تغيير النظام الغذائي -- ومن المعقول لمحاولة القضاء على الأغذية التي قد تزيد أعراض القولون العصبي ، على الرغم من أن هذا ينبغي أن يتم ذلك بمساعدة من مقدم الرعاية الصحية. القضاء على المواد الغذائية من
دون مساعدة يحتمل أن تسوء الأعراض أو يسبب مشاكل جديدة إذا المجموعات الغذائية الهامة حذفت.
اللاكتوز -- يوصي العديد من الأطباء مؤقتا القضاء على منتجات الألبان منذ عام هو عدم تحمل اللاكتوز ، ويمكن أن تؤدي إلى تفاقم أعراض القولون العصبي أو يسبب أعراض مماثلة لابس. أكبر تركيز للاللاكتوز يوجد في
الحليب والآيس كريم ، على الرغم من أنه موجود بكميات أصغر في اللبن الزبادي ، والأجبان المنزلية الأخرى ، أي والأطعمة الجاهزة التي تحتوي على هذه المكونات (الجدول 2).
وينبغي لجميع المنتجات التي تحتوي على اللاكتوز يمكن القضاء لمدة أسبوعين. إذا الرابطة تحسين الأعراض ، فمن المعقول أن يستمر تجنب اللاكتوز. إذا لم تتحسن الأعراض ، قد تستأنف تناول الأطعمة التي تحتوي على
اللاكتوز.
الناس الذين اللاكتوز ينبغي تجنب اتخاذ الكالسيوم الملحق الذي يحتوي على ما لا يقل عن 1000 مليغرام من الكالسيوم و 800 وحدة دولية من فيتامين (د) (أنظر "معلومات للمريض : الكالسيوم وفيتامين (د) لصحة
العظام".)
الأطعمة التي تسبب الغاز -- الأطعمة وهناك عدة جزئيا فقط هضمها في الامعاء الصغيرة. عندما تصل إلى القولون (الأمعاء الغليظة) ، والهضم مزيد يحدث ، مما قد يسبب غازات وتقلصات. القضاء على هذه الأطعمة مؤقتا
هو معقول إذا الغاز أو النفخ هو مزعج.
الغاز الأكثر شيوعا المنتجة للأغذية والبقول (مثل الفول) والخضروات (مثل الملفوف وبراعم بروكسل والقنبيط والقرنبيط). بالإضافة إلى ذلك ، بعض الناس لديهم مشكلة مع البصل ، والكرفس ، والجزر ، والزبيب ،
والموز ، والمشمش ، والخوخ ، براعم ، والقمح. (أنظر "معلومات للمريض : الغاز والنفخ".)
الأطعمة التي هي أسهل -- ويقدم الجدول 3 قائمة الأطعمة التي قد تكون أسهل للهضم في الناس مع الرابطة (الجدول 3).
زيادة الألياف -- زيادة الألياف الغذائية (إما بإضافة بعض الأطعمة لحمية أو استخدام مكملات الألياف) يمكن تخفيف الأعراض عند بعض الناس مع الرابطة ، وخاصة إذا كان لديك إمساك (الجدول 4A - جيم). من قراءة
لوحة معلومات عن المنتج على جانب من الصفقة ، يمكنك تحديد عدد من غرامات من الألياف لكل حصة (خوارزمية 1). الالياف قد تكون مفيدة أيضا في الناس مع أعراض الاسهال الغالبة لأنه يمكن تحسين اتساق البراز. (أنظر
"معلومات للمريض : غذائي عالي الألياف".)
ويجوز تشكيل تكملة الجزء الأكبر من الألياف (مثل سيلليوم أو methylcellulose) يوصى أيضا لزيادة كمية الألياف إذ أنه من الصعب أن تستهلك ما يكفي من الألياف في الحمية الغذائية (الجدول 5). مكملات الألياف
ينبغي أن تبدأ في الجرعات المنخفضة وزيادة ببطء على مدى عدة أسابيع لتخفيف أعراض غازات الأمعاء المفرطة ، والتي يمكن أن تحدث في بعض الناس عند بداية العلاج الألياف.
الألياف يمكن أن يجعل بعض الناس مع أعراض القولون العصبي أكثر منتفخة وغير مريحة. وإذا حدث ذلك ، فمن الأفضل أن ينخفض من تناول الالياف والنظر في العلاجات الأخرى ملين للإمساك. (أنظر "معلومات للمريض :
الإمساك لدى البالغين".)
العلاج النفسي -- الضغط العصبي والقلق يمكن أن تفاقم أعراض القولون العصبي عند بعض الأشخاص. النهج الأفضل للحد من التوتر والقلق يتوقف على الوضع الخاص بك وشدة الأعراض. مناقشة مفتوحة مع سريري حول الدور
الذي يمكن أن التوتر والقلق يمكن أن يكون لها على الأعراض ، وجنبا إلى جنب البت في أفضل مسار للعمل.
* يستفيد بعض الناس من الاستشارات الرسمية ، مع أو بدون antianxiety أو الأدوية المضادة للاكتئاب. علاجات أخرى مثل التنويم المغناطيسي والعلاج السلوكي الإدراكي قد تكون مفيدة أيضا. التنويم
المغناطيسي هو حالة من الوعي غيرت تسمح لك التركيز الخاص بك بعيدا عن القلق أو الاجهاد. منوم المرضى الذين لا ينامون ، ولكن هي في الواقع في حالة من الخيال مشددة ، مماثلة لأحلام اليقظة. خبير نوم مغناطيسيا
لا يمكن لفرد أو يمكنك تعلم تقنيات التنويم الذاتي.
العلاج السلوكي الإدراكي يساعدك على التركيز على مشكلة معينة في فترة زمنية محدودة. يمكنك ان تتعلم كيف أفكارك تسهم في القلق أو الاجهاد ومعرفة كيفية تغيير هذه الأفكار.
* المشاركة في دعم مجموعة ويمكن أيضا أن تكون ذات قيمة.
* كثير من المرضى وجدت أن ممارسة الرياضة اليومية تساعد في المحافظة على شعور الرفاه. ويمكن أيضا أن ممارسة لها آثار ايجابية على الأمعاء. (أنظر "معلومات للمريض : التمرين".)
متلازمة تهيج الأمعاء الأدوية -- على الرغم من أن العديد من الأدوية المتاحة لعلاج أعراض مثل أعراض القولون العصبي ، وهذه الأدوية لا شفاء حالتهم. فهي تستخدم في المقام الأول إلى تخفيف الأعراض. الاختيار من
بين هذه الأدوية يعتمد في جزء منه إذا كان لديك الإسهال ، والإمساك ، أو ألم الغالب أعراض القولون العصبي.
وكقاعدة عامة ، والأدوية محجوزة لأعراض الناس الذين لم تستجب بصورة كافية لاتخاذ تدابير أكثر محافظة مثل التغيرات في النظام الغذائي والمكملات الألياف.
أدوية مضادات الكولين -- الحالة لنظير الودي كتلة المخدرات على الجهاز العصبي وتنشيط الجهاز الهضمي ، كما يساعد على الحد من التشنج الشديد والانقباضات غير المنتظمة من القولون.
المخدرات في هذه الفئة تشمل dicyclomine (Bentyl ®) وhyoscyamine (Levsin ®). هذه العقاقير قد يكون مفيدا بشكل خاص عندما اتخذت وقائيا (أي قبل ظهور الأعراض) ، وبالتالي هي مفيدة للغاية إذا كنت لا يمكن أن
يتنبأ ظهور الاعراض الخاصة بك. الآثار الجانبية الشائعة وتشمل جفاف الفم والعينين وعدم وضوح الرؤية.
مضادات الاكتئاب -- كثير من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (إدارة دعم السياسات الزراعية) يكون لها أثر في تخفيف آلام الناس مع أعراض القولون العصبي. جرعة من إدارة دعم السياسات الزراعية هي عادة أقل بكثير
من تلك المستخدمة لعلاج الاكتئاب. أنه يعتقد أن هذه الأدوية تقلل من الألم التصور عند استخدامها في الجرعات المنخفضة ، على الرغم من أن الآلية الدقيقة لصالحهم لا يزال مجهولا.
إدارة دعم السياسات الزراعية المستخدمة لإدارة الألم وتشمل أميتريبتيلين ، ديسيبراميني ، وnortriptyline. ومن الشائع أن يشعر بالتعب عند بدء المساعدة في مجال السياسات ، وهذا ليس دائما على الآثار الجانبية
غير المرغوب فيها لأنها يمكن أن تساعد في تحسين إدارة دعم السياسات الزراعية النوم عندما تؤخذ في المساء. إدارة دعم السياسات الزراعية عموما بدأت في الجرعات المنخفضة وزيادة تدريجيا. تأثيرها الكامل قد لا
تكون الأخيرة لمدة ثلاثة إلى أربعة أسابيع.
إدارة دعم السياسات الزراعية أيضا بطيئة الحركة لمحتويات عن طريق الجهاز الهضمي ، وربما يكون مفيدا للغاية بالنسبة للاشخاص المصابين بالإسهال الغالب أعراض القولون العصبي.
فئة أخرى من مضادات الاكتئاب ، ومثبطات السيروتونين الانتقائية امتصاص المفرزات ، قد أوصى إذا كان لديك كل من أعراض القولون العصبي والاكتئاب. عام (اس اس اراي تشمل فلوكستين (بروزاك ®) ، sertraline (زولوفت
®) ، بارواكسيتين (باكسيل ®) ، سيتالوبرام (Celexa ®) ، وescitalopram (يكسابرو ®) الأدوية المضادة للاكتئاب الأخرى التي قد تكون أوصت تشمل mirtazapine (Remeron ®) ، venlafaxine (Effexor ®) ، وduloxetine
(Cymbalta ®). (أنظر "معلومات للمريض : الاكتئاب خيارات العلاج للبالغين".)
Antidiarrheal المخدرات -- ووبيراميد المخدرات (Imodium ®) أو diphenoxylate مع الأتروبين (Lomotil ®) يمكن أن يساعد على إبطاء حركة البراز عن طريق الجهاز الهضمي. وبيراميد وdiphenoxylate / الأتروبين هي
مفيدة للغاية إذا كان لديك الاسهال - الغالب أعراض القولون العصبي. ومع ذلك ، عادة ما ينصح الأطباء أن هذه العقاقير يجب ان تستخدم فقط عند الحاجة وليس على أساس مستمر.
العقاقير المضادة للقلق -- العقاقير المضادة للتخفيف من حدة التوتر والقلق. الديازيبام (الفاليوم ®) ، lorazepam (Ativan ®) ، وclonazepam (Klonopin ®) تنتمي إلى