تركيب المحاليل
بخصوص الكانيولا الوريدية
التعريف: هو اجراء يتم من خلاله تامين مجرى وريدي عن طريق إدخال انبوبة بلاستيكية او معدنية من خلال اختراق جدار الوريد.
اهداف القسطرة الوريدية
وقائي
الاحتفاظ بالوريد مفتوح KVO
تحضير المريض لاجراء عملية جراحية
علاجي
اعطاء محاليل وريدية
اعطاء دم ومشتقاته
الحصول على مفعول سريع للادوية وتنقسم الى قسمين
ادوية يمكن اعطائها مباشرة ادوية يجب تخفيفها قبل الاعطاء
لتعويض نقص الاملاح والمعادن ومعالجة الحالات الطارئة
تشخيصي
سحب عينات دم
عمل اشعة بالصبغة مثل IVP
كيف يتم اختيار مقاس الكانيولا المناسب
عمر المريض
الحالة الصحية والبدنية
الغرض من وضع القسطرة
مشكلة توقف سريافحص المواضع الخمس التالية
افحص المواضع الخمس التالية
قارورة المحلول
فتحة الهواء
أنبوبة جهاز المحلول
منظم جهاز المحلول
مكان الكانيولا
مضاعفات العلاج الوريدي
مضاعفات موضعية Local
تسرب المحلول في الانسجة المحيطة بالوريد pulging
التخثر( انسداد طرف الكانيولا) Thrombosis
تجمع دموي Hematoma
التهاب بالوريد Phlebitis
التهاب خلوي Cellulitis
مضاعفات عامة على الجهاز الدوري Systemic
التعفن Sepsis
جلطة رئوية Pulmonary Thrmbo-embolism
جلطة رئوية هوائية Pulmonary Air embolism
اعطاء كمية كبيرة من المحاليل Fluid Over Load
النقاط اللتي يجب اتباعها مع المريض قبل الابتداء
اشرح للمريض لماذا يركب له المحلول
معظم المرضى يعرفون مامعنى القسطرة
ولكن في بعض المرضى
مايعرفون لذلك ابدا كالاتي
انت مكتوب لك قسطره لانه عندك كذا وكذا انا الممرض او الممرضه فلانه سابداء لك المحلول انشاالله
ثم اساله اذا كانت اول مره يركب فيها محلول
واين ركب في المرات السابقه
اذا لم يكن قدر ركب له محلول مغذي من قبل
وضح له ان المحلول يدخل الى جسمه من خلال ابره بلاستيكيه معظم المرضى مايحسون فيها
وانه ستثبت على يده بواسطة شريط لاصق
اذا كنت ناوي تاخذ عينات دم اذكر ذلك للمريض قبل الابتداء بالعمليه
الحوار ممكن شويه ح تمل منه مع كثرة المرضى والضغط في الاسعاف
لكنه مهم جدا
لانك اولا بتكسر حاجز الخوف في نفس المريض من المجهول
ثانيا بتكسب تعاونه باشراكه وشرح العملية له
سيذكر لك بعضا من تاريخه المرضي
ومعظم المرضى اللي لهم تجارب سيئه يعرفون الاورده اللي تمشي معاهم
ولا تنس العمل ممكن روتين لك ولكن للمريض يعتبر تجربه لن ينساها ابدا
الخطوه الثانيه
هي اختيار الوريد
ابتدء بالاورده على ظاهر الكف
اعتمد على يدك اكثر من عينك
اسماء الاورده ساطرحها في :
البنفسجيه : Gg 26 تستخدم للاطفال ذوي الاورده الرقيقه استعملها فقط لما تحس ان الوريد فعلا صغير جدا لانها تتسكر بسرعه
الصفراء : Gg24 قطرها 0.7 ملم للاطفال تعطي 13مل في الدقيقة
الزرقاء: Gg22 قطرها 0.6 ملم للاطفال الكبار وايضا حين اعطاء المغذي لفتره قصيره مثلا مريض ياخد محلول مع بيسكوبان لمدة ساعتين في الاسعاف وسيتم اخراجه بعد ذلك تعطي 54مل في الدقيقة
الورديه: Gg20 قطرها 0.1ملم تعطي 80 مل في الدقيقة للمغذي وللكبار ويمكن تستخدم في نقل الدم للنساء وممتازه للمرضى اللي بياخذون مغذي 24ساعه
الخضراء: Gg18قطرها 1.2 ملم تعطي 80 مل في الدقيقة تركب لنقل الدم وفي حالات الحاجه لكميه كبيره من السوائل
الرمادية او البرتقاليه : Gg16قطرها 1.7 ملم تعطي 180 مل في الدقيقة ايضا تركب لنقل الدم والحاجه لنقل لكميه كبيره من السوائل مثل المريض الذي ينتزف بشكل متواصل وشديد
البنية :Gg14 قطرها 2ملم تعطي 270 مل في الدقيقة في حالة نقل كميات كبيره من الدم وسوائل بسرعه كبيره
