أعراض ضعف عضلة القلب
تزداد حدة وشدة الأعراض المرضية لضعف عضلة القلب بطريقة متدرجة في العادة ولكن بعض المرضى تظهر لديهم الأعراض الحادة عند إصابتهم بأمراض أخرى تستلزم كفاءة انقباضية عالية لعضلة القلب وذلك كأن يصاب المريض
مثلاً ببعض الأمراض المعدية كالالتهاب الرئوي أو أن يخضع المريض لعملية جراحية .
ومعظم أعراض هذا المرض هي نفسها أعراض الهبوط الإحتقاني المزمن لعضلة القلب وأهم هذه الأعراض هي :
أ – أعراض الإحتقان الرئوي
مثل اللهاث مع المجهود واللهاث عند الراحة ... واللهاث عند الاستلقاء ونوبات اللهاث الليلية والتي توقظ المريض من نومه في شكل أزمة قلبية حادة .
ب – أعراض الاحتقان البدني العام
وخاصة تورم الأطراف والكبد مع وجود الآم بالبطن والغثيان ونوبات التبول أثناء الليل .
ج- أعراض تدني حجم الدم الذي يضخه القلب
مثل الإجهاد والضعف العام والشعور بالدوار وأحياناً الإغماء المؤقت وخاصة إذا أصيب المريض بنوبات عدم انتظام بضربات القلب .
العلامات المرضية
ويزداد إيضاح العلامات المرضية بتنامي شدة المرض واشتداد التدني والقصور في الوظيفية الانقباضية للعضلة القلبية وأهمها ما يلي :
1- يكون نبض الشرايين الطرفية ضعيفاً والفارق بين الضغط الانقباضي والإرتخائي قليلاً عند قياس ضغط الدم الشرياني .
2- عند جس النبض الشرياني تكون قوة النبضات متبادلة أي نبضة قوية تليها نبضة ضعيفة وهكذا دواليك وربما ظهرت صورة مماثلة لهذا في تخطيط القلب الكهربائي .
3- تتزايد حالة الانخفاض في ضغط الدم الشرياني
4- يزداد ويتسارع نبض القلب حتى في أثناء الراحة
5- تظهر التورمات الجسدية وذلك في القدمين أولاً وربما تصعد إلى الفخذين ثم إلى الصفن وجدار البطن ويكون هذا مصحوبا بارتفاع الضغط في الأوردة الكبرى بالرقبة واحتقان تمددي بالكبد وألم شديد عند محاولة
الطبيب جس الكبد المتضخم .. وفي الحالات المتقدمة يظهر الاستسقاء البطني .
6- تكون أطراف المريض باردة تشوبها زرقة وشحوب .
7- زيادة معدل التنفس ويكون هذا مصحوباً بالإجهاد التنفسي .
8- تتضح علامات الاحتقان الرئوي عند الاستماع إلى صدر المريض بالسماعة الطبية ومنها الطقطقة والصفير وعلامات تجمع سوائل بالغشاء البلوري أو ما يسمى بالإسكاب البلوري .
9- تظهر علامات الاتساع القلبي كأن تكون القمة القلبية مزاحة إلى الخارج وإلى الأسفل وربما استطاع الطبيب جس نبضات البطين الأيمن في المنطقة الموازية للقص .
10- يتم سماع الصوت القلبي الثالث أو الرابع أو كلاهما مندمجين معاً وفي هذه الحالة تكون وتيرة أصوات القلب كعدو الفرس ، وكذلك يتم سماع لغط قلبي انقباضي شامل ناتج عن ارتجاع الصمام الميترالي أو الثلاثي
الوريقات .
