المصدر بحث أ.د. حسين غانم
http://www.family-clinics.com/mens_corner/guide34.htm
وسائل تشخيص عقم الرجال
الفحوص المعملية لحالات عقم الرجال كثيرة ولكن أهمها تحليل المني المني
SEMEN ANALYSIS
تحليل المني هو أهم اختبارات العقم وأبسطها ويحتاج لخبرة معملية خاصة ودقة حيث أن كل عنصر من عناصر هذا التحليل يفيد في التشخيص وتوجيه خطة الفحوصات والعلاج ويجب تكرار التحليل مرتين أو ثلاث مرات للتأكد من
النتيجة.
مثل باقي الأمراض يعتمد التشخيص أساسا على التاريخ المرضي الدقيق والفحص الطبي والفحوصات المعملية والاختبارات الخاصة عند اللزوم، ولكن في حالات العقم يجب ألا ينسى الطبيب وجود طرف آخر ولذلك يجب فحص الزوجة
أيضا عن طريق أمراض النساء، للحصول على أفضل فرص للخصوبة.
التاريخ المرضي
لا يزال التاريخ المرضي الدقيق من أهم وسائل تشخيص مختلف الأمراض أو الجراحات السابقة أو الأدوية التي تتناولها أو أسئلة أخرى.
الفحص الطبي
يشمل الفحص الطبي لمرضى عقم الرجال فحص عام مع إعطاء أهمية خاصة لاكتمال مظاهر الذكورة وفحص للأعضاء التناسلية وقياس حجم الخصيتين وفحص البربخ والتأكد من عدم وجود دوالي بالخصيتين، وفحص البروستاتا
والحويصلة المنوية.
الفحوص المعملية
الفحوص المعملية لحالات عقم الرجال كثيرة ولكن أهمها تحليل المني
تحليل المني
تحليل المني هو أهم اختبارات العقم وأبسطها ويحتاج لخبرة معملية خاصة ودقة حيث أن كل عنصر من عناصر هذا التحليل يفيد في التشخيص وتوجيه خطة الفحوصات والعلاج ويجب تكرار التحليل مرتين أو ثلاث مرات للتأكد من
النتيجة.
أهم عناصر تحليل المني
1ـ فترة الامتناع قبل التحليل (يومين إلى أربعة)
فترة امتناع عن القذف أطول من هذا قد تعطي صورة غير دقيقة عن انخفاض الحركة وفترة أقل من هذا قد تعطي انطباعا خاطئا عن انخفاض العدد وكمية السائل المنوي ويجري تحليل المني خلال ساعتين من القذف بشرط حفظ
السائل في درجة حرارة 37.
2ـ الكمية (1,5 إلى 6 سنتيمترات مكعب
كمية السائل المنوي في التحليل تعتبر ذات أهمية تشخيصية كبيرة حيث أن نقص كمية السائل باستمرار (أقل من سنتيمتر) في كل تحليل قد يعني:
· ارتفاع جزء من المثانة أثناء القذف
· عدم اكتمال القذف في بعض الأمراض العصبية
· انسداد بقناة القذف
· عدم وجود الحبل المنوي والحويصلة المنوي
· ولكل من هذه الأمراض اختبارات خاصة بعد ذلك لتأكيدها أو نفيها
3ـ العدد
· يجب ألا يقل تركيز الحيوان المنوي عن عشرين مليون في السنتيمتر المكعب وقد يحدث حمل بعدد أقل من هذا كثيرا لكن الفرصة تكون أقل ويجب مراجعة مختلف أسباب عقم الرجال السابق ذكرها وأهمها في حالة نقص العدد
عن عشرين مليون، الدوالي والتهابات الجهاز التناسلي الذكري، والخصية المعلقة، أو إدمان الكحوليات والمخدرات والتعرض للإشعاعات وبعض أنواع السموم.
· في حالة عدم وجود حيوان منوي بالمرة في السائل المنوي بالرغم من اكتمال البلوغ يلزم عادة أخذ عينة صغيرة من الخصية باستخدام التخدير الموضعي للتعرف على حالة الخصية لنفرق بين العقم الانسدادي حيث يوجد
حيوان منوي مكتمل النمو داخل الخصية والعقم الراجع إلى فشل الخصية.
4ـ الحركة
تعتبر الحركة أهم عناصر تحليل المني وأكثرها دلالة على قدرة الحيوان المنوي على الوصول إلى واختراق البويضة ويحتاج تقدير البويضة إلى خبرة معملية خاصة وتعتبر النتيجة طبيعية إذا كانت نسب الحركة 60 % أو
أكثر على أن تكون حركة نشيطة ومن أهم أسباب ضعف الحركة الدوالي والالتهابات وأمراض المناعة الموجهة ضد الحيوان المنوي، أو بعض الأدوية الضارة بالحيوان المنوي.
5ـ الأشكال الطبيعية
يجب ألا تزيد نسبة الحيوان المنوي ذو الشكل الغريب أكثر من 40 % .
6ـ الخلايا الصديدية
يصعب عادة التفريق بين الخلايا الصديدية الدالة على الالتهاب من الخلايا المنوية الغير كاملة النمو بسبب تشابه شكلهم الدائري ولذلك يحسن أن يرمز إليهم في تحليل المني الروتيني بالخلايا الدائرية Round
cells
تحليل الهرمونات
يتم قياس مستوى الهرمونات في الدم عند اللزوم وأهمهم هرمون الـ FSH (ف س هـ) المفرز من الغدة النخامية حيث قد يشير إلى فشل الغدة إذا كان مستواه منخفضا، إذا كان مستوى الـ FSH مرتفعا عن مستواها الطبيعي فإن
ذلك يشير إلى عدم وجود جدوى العلاج بالهرمونات في هذه الحالة، وبالنسبة لهرمون الـ L.h (ل هـ ) فإن تذبذب مستواه باستمرار يحد قليلا من أهميته الشخصية.
بالنسبة لهرمون الذكورة وهرمون البرولاكتين فيجب قياسهم في حالة عدم اكتمال مظاهر الذكورة أو الضعف الجنسي.
الأجسام المضادة
يتم قياس هذه الأجسام أحيانا عند الشك في تكوينها ضد الحيوان المنوي.
الأشعة الملونة والموجات الصوتية
يلجأ الطبيب إلى هذه الوسائل أحيانا لتأكيد وجود بعض أنواع الانسدادات بالجهاز التناسلي الذكري أو لتأكيد وجود الدوالي.
عينة الخصية
أحيانا يحتاج الطبيب لأخذ عينة جراحية صغيرة من الخصية في حالات عدم وجود حيوان منوي للتفريق بين العقم الناتج عن الانسداد بالجهاز التناسلي الذكري والعقم الراجع إلى فشل الخصية أو لتحديد درجة الفشل
بالخصية.
فحوصات أخرى
توجد فحوصات أخرى كثيرة مثل اختبار قدرة الحيوان المنوي على البقاء في عنق الرحم واختبارات اختراق البويضة.
