علاج تضخم البروستاتا
خيارات العلاج
تشمل الاختيارات المتاحة:الانتظار المترقب والأدوية والسوائل الجراحية المختلفة.
وفي بعض الحالات يمكن تجربة العلاجات التجريبية مثل جراحة الليزر والعلاج العشبي، وكلها لها فوائدها ومضارها المحتملة وليس أي منها ينفع لكل شخص .
الانتظار مفيد في 40 ٪
اذا لم تكن أعراضك تسبب الضيق الشديد (حالات تضخم بالبروستاتا طفيفة أو متوسطة)، فقد ينصحك المعالج بالانتظار ومراقبة تطور الحالة والأعراض. فالدراسات تظهر أنه في حالة عدم العلاج فان حوالي 40٪ ممن لديهم
بروستاتا متضخمة تتحسن قليلا، و45٪ لا يحدث لهم أي تغيير، وبينما تسوء أعراض 15٪ منهم.
العلاج المنزلي
(في حالة التضخم البروستاتا الحميد)
• استرخ قليلاً قبل التبول.
• خذ وقتك أثناء التبول.
• حاول أن تتبول وأنت جالس وليس وأنت واقف.
• فكر في أشياء أخرى ومن الممكن أن تقرأ جريدة أثناء التبول.
• من الممكن أن تفتح صنبوراً للمياه ليساعدك على التبول.
• اشرب المياه طوال اليوم. فلا تمنع نفسك خوفاً من التبول، لأنك ستصاب بالجفاف وستحدث مضاعفات
• ان كنت تستيقظ كثيراً أثناء الليل، قلل من تناول المياه ليلاً، وفرغ المثانة جيداً قبل النوم.
• قلل الكافيين والكحول.
• قلل الأدوية التي تجعل التبول صعباً مثل بعض مضادات الحساسية، قابضات الأوعية الدموية، بخاخات الأنف.
العلاج الدوائي
- مثبطات ألفا: (terazosin (Hytrin), doxazosin (Cardura), (Flomax), prazosin (Uroxatral فمثبطات ألفا تحسن الأعراض ولكنها لا تقلل حجم التضخم.
- alpha reductase inhibitors5 مضادات 5 ألفا ريدكتاز: تقلل نسبة أنزيم الـ PSA، كما تقلل الحجم ومن الممكن أن تحسن الأعراض ولكن خلال ستة شهور
- المضادات الحيوية.
- المسكنات مثل البروفين.
أدوية تبطئ تضخم البروستاتا (finasteride).
- مهدئات لتخفيف التوتر.
متى نحتاج للجراحة؟
• اذا حدث حصر في التبول. من الممكن أولا تجربة القسطرة، فاذا فشلت فيستعان بالجراحة.
• لو حدث انسداد جزئي في مجرى البول، ونتج عنه التهابات أو حصوات.
• دم في البول لا يتحسن أو يختفي.
• حدوث تلف في الكلى.
الجراحة
قبل اللجوء الى خيار الجراحة لا بد من التأكد من الصحة العامة للمريض، حيث لابد من الأخذ بعين الاعتبار الأعراض المصاحبة لتضخم البروستاتا وعمر المريض والأدوية التي يتعاطاها. فاذا كانت البروستاتا صغيرة
يمكن تقليصها بالليزر. كما يمكن استئصال البروستاتا بسرعة تحت البصر وبمساعدة الليزر، فغالبا لا تستغرق تلك أكثر من 20 دقيقة ولها آثار جانبية قليلة. أما اذا كانت البروستاتا كبيرة فيمكن استئصالها بواسطة
الجراحة المنظارية. وهناك طريقة ثالثة يستعان بها في حالات التضخم الشديد وهي الاستئصال عن طريق الجراحة بواسطة شق البطن. أما الطريقة الأحدث فهي باستخدام تقنية الميكروويف والاشعاعات الحرارية.
بعد استئصال غدة البروستاتا ..
هل يحتفظ الرجال بقدرتهم الجنسية
عادة لا تتأثر القدرة الجنسية بعد هذه العملية. فالاحصائيات الدقيقة أثبتت أن الرجل الذي كانت قدرته الجنسية جيدة قبل العملية ستستمر جيدة بعدها. ولكن بعض الأطباء يميلون الى القول ان ازالة غدة البروستاتا
من المنطقة بين فتحة الشرج وكيس الخصية يؤدي الى تأثير سيئ على الحالة الجنسية.
وعموماً فلابد أن يتم اعلام المريض قبل العملية أن قدرته الجنسية لن تتأثر بعملية ازالة غدة البروستاتا ولكن العملية الجنسية سوف تكون من النوع الجاف أي سوف تتم بدون انزال المنى الى الخارج .وفي بعض
الأحيان يسبب عدم نزول المنى للخارج بعد انتهاء العملية الجنسية الى التأثر النفسي علىالقدرة الجنسية بما يفقده الرغبة في النشاط الجنسي.
الاستئصال الجزئي للبروستاتا عبر الإحليل
وهو أكثر الاجراءات الجراحية شيوعا، وفيه يتم ادخال منظار الاستئصال الجزئي من خلال الاحليل في القضيب.ويحتوي المنظار على حلقة كهربائية يستخدمها الجراح ليحرق نسيج البروستاتا زائد النمو . وتجرى تحت تأثير
مخدر عام و تستغرق 90 دقيقة.
الأثر الجانبي الرئيسي لعملية الاستئصال الجزئي للبروستاتا عبر الاحليل هو القذف الارتجاعي. اذ يتدفق السائل المنوي في اتجاه عكسي مندفعاً الى المثانة . ورغم أنه غير ضار بالصحة الا أنه يسبب العقم. كما
توجد آثار جانبية أخرى، وتشمل العجز الجنسي والسلس البولي والنزيف، والعدوى، ومضاعفات ترتبط بالتخدير .
الدكتور م. لطفي مهروسة، استشاري المسالك البولية والتناسلية:
«أحدث وأفضل علاج للتضخم .. يستعان بأجهزة الميكروويف»
عن احدث طريقة لمعالجة البروستاتا أشار الاستشاري محمد لطفي مهروسة الى ان الاستعانة بتقنية الميكروويف تعد من المعالجات عالية الفاعلية مقارنة بالأدوية وأقل هجومية من الجراحة المفتوحة أو جراحة المناظير.
وفيه تستخدم موجات أو طاقة المايكروويف لتسخين البروستاتا وتدمير الأنسجة الزائدة. وللعلم، فتعد كلفة هذه العملية أقل من تلك المقرونة بالجراحة والمناظير والليزر. والجديد في هذه الأجهزة، هو وجود منظم
للحرارة لحفظها على درجة 45 سنتيغراد هو ما يلزم ليسبب انكماش أنسجة البروستاتا المتضخمة وتلف الشرايين المغذية لها. وتمت المحافظة على تلك الحرارة الثابتة من خلال تزويد القسطرة بنظام تبريد بالماء عبر
القسطرة.
العملية
هي اجراء لا يحتاج الى تخدير أو المبيت في المستشفى، كما لا يحتاج لنقل دم، لعدم حدوث نزف فيه. ولا تتجاوز مدة اجرائها الساعة. وتجري في العيادة بعد تناول المريض مسكنا متوسط الشدة بالوريد، فتدخل القسطرة
الحاوية على الرأس الحراري والذي يستخدم أشعة الميكروويف بمجرى البول. وغالبا سيحتاج المريض بعدها الى قسطرة عادية توضع في الاحليل أو في المثانة مباشرة ريثما تعود المثانة الى العمل وتذوي البروستاتا
المعالجة.
هل يؤثر في الإنجاب؟
بعكس غيره من طرق المعالجة مثل المناظير والليزر والجراحة، فان استخدام تقنية الميكروويف لا تؤثر على احتمال الانجاب، حيث أن قذف المني لا يتأثر بشكل كبير.
من يستفيد منها؟
ويمكن الاستفادة منها لمن لا يصلح لهم العمل الجراحي أو التنظيري أو حتى الليزر كما يمكن اجراؤه على البروستاتا المسببة لتهيج المثانة والمؤدية الى تعدد مرات التبول وألم قبل امتلاء المثانة وكذلك على
البروستاتا السادة وذلك باختيار الحرارة المناسبة لكل حجم والمجس ذا الطول المناسب للبروستاتا كما أنه لا يوجد أي مانع من استخدام الجهاز على المرضى الذين يتناولون الأدوية المانعة للتجلط أو المضادة
للتخثر. كما ان الجهاز يحتوي على مسبار شرجي يمكنه من معالجة التهابات البروستاتا غير الجرثومية المزمنة أو المستمرة وكذلك معالجة حالات توجد الدم في المني – المني المدمى.
فوائدها الأخرى
- يمكن من خلال المسبار ابطال عمل النهايات العصبية المتواجدة في البروستاتا والمسؤولة عن الشعور بالألم وهو ما يسبب اختفاء الألم.
- التقليل من تروية البروستاتا المتليفة والتي عادة ما تؤدي بتليفها هذا إلى سد عنق المثانة.
- زيادة كفاءة وصول المضاد الحيوي لها، نظرا لانكماش شرايينها وأنسجتها
الخبراء يشيدون بفائدته
نظرا لكل هذه الفضائل، فان المجلس الاستشاري العالمي لتضخم البروستاتا الحميد والاتحاد العالمي لمكافحة سرطان البروستاتا أقر استعمال معالجة البروستاتا بالميكروويف كمعالجة روتينية لتضخم البروستاتا كما أن
الجمعية الأوروبية لأطباء المسالك اعتبرت تلك المعالجة الأكثر فعالية من المعالجات والأقل هجومية.فالدراسات وجدتها الأكثر سلامة وتأثيرا والأقل كلفة ووقتا مقارنة بغيرها من المعالجات الحديثة.
للمحافظة على صحة البروستاتا
للمحافظة على بروستاتا سليمة وخالية من الالتهابات يجب الانتباه لأمور عديدة، ومنها:
1ــ يعتبر التبول قبل وبعد الجماع الجنسي من الأمور الوقائية والتي تقي من فرص الالتهاب البكتيري للمسالك البولية عموما عند المرأة والرجل.
2ــ يعتبر اتيان المرأة من الخلف أو ممارسة اللواط من الأمور التي تؤدي الى التهابات وأمراض جمة للرجل والمرأة وقد لوحظ زيادة أمراض البروستاتا عند ممارسيها.
3 ــ تعد الممارسات الجنسية المحرمة والزنا المصدر الرئيسي لاصابة البروستاتا بالتهابات جمة. وقد يكون بعضها صعب العلاج، وهو الأمر الذي يتلف أنسجة البروستاتا ويحولها بدلا من عضو غض ورطب الى صخرة خشنة
صماء تحرم صاحبها من التمتع بالجنس وترافقه أعراض صعوبة التبول أو احتباسه.
4ــ ممارسة العادة السرية.. وقد لاحظ الأطباء أنها ترتبط بمشكلات صحية كسرعة القذف واحتقان البروستاتا المزمن والضعف العام وكثرة النوم وتحول الاستمتاع بالجنس، ليكون مرتبطا باليد بدلا من المرأة .
سرطان البروستاتا
يعد السبب الثاني في موت الرجال، بالسرطانات، في الولايات المتحدة، حيث يعد سرطان الرئة، السبب الأول. كان الاعتقاد السائد عن سبب سرطان البروستاتا، هو انتاج خلايا البروستاتا لبروتين معين يسمىPSA، حيث
يوجد بنسب عالية في دم الرجال المصابين بهذا المرض. ولكن الدراسات الأخيرة التي قام بها الدكتور وليم من جامعة هوبكنز الأميركية، أكدت ان هناك جين يسمىAMACR هو المسؤول عن هذه الاصابة بنسبة 90٪. وقد
أكد ذلك فريق بحثي من جامعة متش الأميركية. ان اكت
