إنه وفي تاريخ / / الموافق السبت مثلا تم الاتفاق والتراضي بين كل من :
فلان رقم البطاقة أو الرقم القومي أو الجنسية (طرف أول مشتري)
فلان رقم البطاقة أو الرقم القومي أو الجنسية (طرف أول بائع)
قام الطرف الأول بشراء بضاعة (صفتها) بموجب فاتورة رقم ....... بتاريخ ........ على أن يقوم الطرف الأول بسداد قيمة البضاعة كما يلي:
(يتم كتابة التفاصيل إذا كانت أقساط تحديد عدد الأقساط وتاريخ سداداها مثلا أول كل شهر ميلادي/هجري.)
ثم يتم وضع شروطك الخاصة في حالة تأخره في السداد.
...........
..........
والله على ما نقول وكيل.
الطرف الأول الطرف الثاني
فلان الفلاني فلان الفلاني
التوقيع ............. التوقيع .........
شاهد أول الإسم ............. التوقيع .............
شاهد ثانى الإسم ............. التوقيع .............
