تسارع دقات القلب : مؤشراته وأسابه
باستثناء تسارع دقات القلب أو توقفها عند رؤية الحبيب ، فإن ذلك أمر مؤلم ويثير القلق . لأنه قد يكون مؤشراً لمشاكل في القلب يجب أخذها على محمل الجد ، مع أن الإختلاجات قد تطرأ عند أشخاص في صحة جيدة
تماماً . موقع طرطوس.كوم
وتتفاوت اختلاجات القلب من شخص لآخر ، وقد تحدث بشكل منتظم ودائم أو تطرأ بصورة نوبات مؤقتة مزامنة ومتشابهة ، وقد تبدأ وتنتهي أحياناً بشكل تدريجي ( من بضعة دقائق إلى عدة ساعات ) .، أو على العكس تماماً
تكون فجائية . قد يشعر المصاب بأنه تلقى ضربة حادة على صدره أو أن قلبه قد توقف عند بدء النوبة ، وأحياناً تصبح الدقات كضربات قوية سريعة ، وفي حالات نادرة قد تتباطأ ، وذلك بانتظام أو بغير انتظام كلي .
موقع طرطوس.كوم
غالباً ما تطرأ هذه الإختلاجات في أوضاع معينة كالإرهاق أو الجهد الجسدي الكثيف ، أو بعد استهلاك مفرط للقهوة ، والكحول أو المحفزات الأخرى التي قد تكون أدوية أو سواها ، وكذلك يدق القلب سريعاً عند الخوف
أو التأثر العاطفي الشديد ، كما أنها قد تحدث من دون سبب ظاهر . ومن المهم الإنتباه إلى كل الإشارات التي ترافها لأنها تساهم مساهمة كبيرة في تشخيص الأسباب ومنها : الألم في الصدر ، الصفير ، التعرق ،
الإصفرار ، القلق ، أو الحاجة إلى التبول عند انقضاء النوبة . موقع طرطوس.كوم
أسباب الإختلاجات
الإختلاجات على نوعين : المنتظمة وغير المنتظمة ، ولكل منها أسبابه .
الإختلاجات المنتظمة
إنها الأكثر شيوعاً ولها أسباب متعددة : موقع طرطوس.كوم
1- تسارع نبض القلب Tachycardie Sinusale : وهي تسارع نبض القلب إلى أكثر من 100 دقة في الدقيقة الواحدة . وهذا أمر طبيعي في حالات الجهد أو التأثر يزول عند الراحة حتى ولو بدت مؤلمة .
قد يترافق هذا التسارع مع مؤشرات خارجية وداخلية ، منها ألم في الصدر وانزعاج عند التنفس ، ترتبط في معظمها بخلل عصبي فيزيائي . وقد ينجم هذا النوع من الإختلاجات أحياناً عن ارتفاع الحرارة عند الحمّى أو
بعض العلاجات الطبية ( الأتروبين والأدوية المهدئة والمضادة للإنهيار العصبي أو الإكتئاب ) أو عن نقص حاد في الحديد ، كما أنها قد تكون نتيجة خلل في عمل الغدّة الدرقية . موقع طرطوس.كوم
2- الإختلاجات الناجمة عن الكآبة : سواء كانت دائمة أو بشكل نوبات قلق واكتئاب . وتعتبر من أكثر الحالات شيوعاً قد يحبها ارتفاع في " التكي كاردياك " ينطلق وينتهي تدريجياً . موقع
طرطوس.كوم
3- الإحتدام القلبي أو Erthisme Cardiaque : يأتي بشكل إحساس بضربات عنيفة في الصدر تمتد أحياناً إلى العنق والجمجمة ، وهي ليست بطيئة ولا متسارعة أو غير منتظمة . يعاني من هذا النوع من
الإختلاجات العديد من المراهقين من دون أن تنجم بالضرورة عن مرض ما ، قد يسببها نشاط الجهاز العصبي السمباتيكي الذي يؤدي إلى اهتياج مفرط في عضلة القلب . ومن المفيد في هذه الحالة تخفيف أو الإقلاع نهائياً
عن استهلاك القهوة والتبغ ، ويساعد أيضاً الإبتعاد عن الأرق وتنظيم أنماط النوم . عندما تكون الأعراض مزعجة جداً يمكن وصف علاج بالأدوية لفترة مؤقتة ، أما إن ترافقت الأعراض مع نبض متسارع دائم ، أي
Tachycardie ، فقد يجدر البحث أولاً عن أي خلل في عمل الغدة الدرقية . موقع طرطوس.كوم
4- مرض بوفري Maladie de Bauveret : وهو يصيب الشباب البالغين وخصوصاً النساء من دون سبب واضح ، مع أنه قد يتفاقم أحياناً بسبب الإفراط في عمل الغدة الدرقية أو مرض القلب . يعرف هذا المرض عادة
ببدايته المفاجئة وتسارع دقات القلب ، لتصل من 180 إلى 200 ضربة في الدقيقة ، منتظمة تماماً . قد تكون النوبة معتدلة أو تترافق مع الإصفرار ، التعرق وانخفاض الضغط الشرياني ، وتنتهي النوبة أيضاً بشكل
مفاجىء وعودة مباشرة إلى النبض الطبيعي . عندما يعرف المرء أنه مصاب بمرض بوفري قد يستطيع التحاليل على النوبة ببعض المناورات التي تطلق ردة فعل خاصة ، كابتلاع قطعة كبيرة من الخبراء أو الضغط على العينين
أو شرب كوب من المياه الغازية ، يتم وصف العلاج وقائي في بعض الحالات . موقع طرطوس.كوم
5- بعض حالات تلاعب النبض الأكثر تعقيداً وتباطؤ الدقات لتصل إلى أقل من 60 ضربة في الدقيقة ، قد تكون مؤشراً إلى مرض جدّي في القلب .
أما الدقات غير المنتظمة فغالباً ما يكون مصدرها الإنقباضات غير الطبيعية للقلب Exrtrasystole وهي غالباً غير خطرة ، إلا إذا ترافقت مع الصفير وانخفاض الضغط الشرياني وضيق في النفس ، فحينها قد تكون مؤشراً
لمشاكل خاصة جداً في القلب تستوجب معالجة متخصصة . موقع طرطوس.كوم
التشخيص
لكي يساهم المريض في التشخيص ، ومن المهم جداً أن يكون منتبهاً للأحاسيس والظروف على السواء . ويعمل الطبيب بمساعدة المريض لكي يحدد الصفة المنتظمة أو غير منتظمة ، الدائمة أو المتقطعة ، لاختلاجات ،
كذلك طريقة ظهورها واختفائها ( تدريجياً أو فجأة ) . من المهم أيضاً تحديد العوامل التي تطلق أو تزيد من تفاقم الإختلاجات ( عبر بذل الجهد ، تناول القهوة أو الكحول ، الإرهاق ، الإجهاد من دون سبب ظاهر .. )
. موقع طرطوس.كوم
يُظهر الفحص السريري بعض العناصر حول وجود أي خلل في عمل القلب ، لكن أي خلل في عمل القلب ، لكن من الصعب تبين عدم الإنتظام خارج أوقات النوبات .
وتتم دراسة وتيرة دقات القلب بواسطة آلة التخطيط ال Electrocardiogramme التي تسجل بواسطة خط النشاط الكهربائي للقلب . عندما تكون الإختلاجات دائمة تسمح هذه الأدلة ، التي تعرف أيضاً بال ECG ، بتحليل أية
مشكلة . موقع طرطوس.كوم
لكن هذه الإختلاجات تطرأ غالباً بشكل نوبات . وفي هذه الحال قد يتم اللجوء إلى وسيلة هولتر Holter التي تقضي بتسجيل نشاط القلب خلال 24 أو 48 ساعة ، يتم خلالها وضه نهائيات الأسلاك الكهربائية الألكترود
Electrodes على صدر المريض لالتقاط الدقات ونقل المعطيات بواسطة كابل كهربائي دقيق إلى آلة تسجيل تعلق على الخصر ، وهي بشكل راديو كاسيت صغير ، يتم في ما بعد بواسطة نظام قراءة خاص ضبط الخطوط غير الطبيعية
. وخلال هذه الفترة يسجل المريض الأحداث العادية خلال اليوم ( أوقات الطعام ، مواعيد أخذ أي دواء ، النشاطات ، السجائر ، الأرق الجهد ، القهوة ، الكحول .. ) ويمكن من خلال المقابلة بين مواعيد الأحداث
والاختلاجات التوصّل إلى تشخيص دقيق للمحفزات والأسباب . موقع طرطوس.كوم
آلة تخطيط القلب
كما أشرنا سابقاً ، فإن هذه الأدلة تسجل النشاط الكهربائي للقلب بواسطة الألكترود Electrodes ، توضع على الصدر وعلى اليدين والرجلين ، إنه فحص غير مؤلم ولا تعمل النهائيات سوى على نقل التيارات التي يولدها
القلب إلى الجهاز لتسجيلها . يهدف هذا التخطيط إلى تقييم عمل القلب قبل أية عملية جراحية ، ويسمح بكشف أي خلل من النبض في الإيصال الكهربائي أو أي احتمال مرض في القلب . موقع طرطوس.كوم
كيفية إجرائه
يتمدد المريض عاري الصدر على طاولة الفحص ، وبعد تنظيف الجلد وحلاقة الشعر عند اللزوم تُغطى منطقة القلب بهلام موصل ، ويلصق الأخصائي بواسطة ستة أسلاك ثم يثبت اثنين على المعصمين واثنين آخرين عند القدمين .
موقع طرطوس.كوم
عند تشغيل الآلة تُسجل التيارات الكهربائية التي يولدها القلب بشكل خطوط على ورقة مرقمة بالميللمترات ، ويتم رسم الخطوط بالتتابع ، وفق نظام محدد بحسب كل ألكترود . على المريض أن يبقى دون حراك لتجنُب أية
ذبذبات ، يكفي أن يتنفس بشكل طبيعي وأن لا يتكلم . ولا يتطلب هذا الفحص أكثر من 10 إلى 15 دقيقة . وتجدر الإشارة إلى أن هناك فحوصات أخرى قد يطلبها الطبيب عندما يرى ذلك ضرورياً ، وتشمل الصورة الصوتية
Echographie . موقع طرطوس.كوم
ما هي ال Extrasystoles أو الإنقباضات المبكرة ؟
إنها انقباضات غير طبيعية قد تظهر في قلب مريض أو قلب معافى تماماً . تمر أحياناً دون ملاحظتها ، وفي حالات أخرى يمكن الإحساس بها وكأنها صدمة في الصدر مع أو بدون ألم . إنها عادة المرحلة التي تلي هذه
الضربة مما يحمل على الإحساس بأن هناك أمر غير طبيعي " وكأن القلب قد توقف " .
يُكشف عن هذه الأعراض بواسطة أخذ النبض أو الفحص السريري الدقيق ، وهي حميدة تختفي في معظم الأحيان تلقائياً . تظهر عند أشخاص يتمتعون بقلب معافى تماماً في حالات الإجهاد الجسدي أو عسر الهضم . وقد تنجم
أيضاً عن نقص في معدن البوتاسيوم ، أو إفراط في التدخين وتناول القهوة والكحول . لكن بعض الحالات قد تكشف عن خلل ما في عمل القلب ، يجب مراقبتها من قبل الطبيب لتفادي المضاعفات . موقع طرطوس.كوم
العلاج والوقاية :
يختلف العلاج وفق كل حالة وهو يتوقف على نتائج الفحص السريري وتخطيط القلب وطريقة هولتر ، التي تسمح بفهم آلية عمل القلب وتحديد وجود و عدم وجود مشكلة في القلب . وغالباً ما تكون الأسباب المسؤولة عن
الإختلاجات بعيدة كل البعد عن القلب ، مثل الخلل في عمل الغدة الدرقية أو التشنج العضلي أو الإكتئاب. عند عدم وجود أي سبب طبي واضح ، يوصي الأطباء بتفادي العوامل التي تحفز الإختلاجات ( وهي القهوة والسجائر
والكحول والإرهاق والسهر ) ، ويتم اقتراح الأدوية المناسبة للأشخاص الذين يتحملون هذه الإختلاجات بصعوبة ، وقد يرافق ذلك مساعدة نفسية . موقع طرطوس.كوم
القلب آلة كهربائية ممتازة
تدير الوتيرة التي ينقبض بموجبها القلب ساعة داخلية ، أو مركز تحك
