ما هو المعدل الطبيعي لسكر الدم وكيف يتم تشخيص مرض السكر؟
بالنظر إلى معدل سكر الدم فإن كل شخص لا بد وأن يكون ضمن إحدى هذه المجموعات الثلاث:
1- إما أن يكون مصاب بداء السكر.
2- إما أن يكون طبيعي.
3- وإما أن يكون في مرحلة ما قبل السكر ( ما معنى هذا ؟)
ملاحظة: بخصوص المرأة الحامل أنظر أسفل الصفحة.
1- كيف يتم تشخيص مرض السكر؟
يتم تشخيص مرض السكر بثلاث طرق:-
الأولى:- عندما يكون سكر الدم والشخص صائم أكثر من أو يساوي 126 ملجم / ديسيليتر ، مع ملاحظة الآتي:
أهمية التأكد من نتيجة التحليل وذلك بإعادة التحليل في يوم آخر في حالة عدم وجود أعراض واضحة لمرض السكر مثل التبول بإستمرار ، والعطش الشديد ، وضعف بالوزن ... إلخ.
يعتبر المريض صائم إذا لم يتناول الأكل والشرب لفترة 8 ساعات أو أكثر.
الثانية:- عندما يكون سكر الدم في عينة عشوائية أكثر من أو يساوي 200 ملجم / ديسيليتر ، ويشترط أن تكون هناك أعراض مرض السكر مثل التبول بإستمرار ، والعطش الشديد ، وضعف بالوزن ... إلخ. مع ملاحظة أن العينة
العشوائية يقصد بها في أي فترة من اليوم وليس لها علاقة بالأكل.
الثالثة:- وهذه الطريقة تتم بعد إجراء تحليل خاص للشخص وهو صائم ، وذلك حسب إرشادات منظمة الصحة العالمية حيث يقوم الطبيب بإعطاء محلول سكري ، يحتوي على 75 جرام جلوكوز ثم يقوم بتحليل سكر الدم بعد ساعتين
من إخذ المحلول فإذا كان سكر الدم أكثر من أو يساوي 200 ملجم / ديسيليتر ، يعتبر الشخص مصاب بمرض السكر مع ملاحظة الآتي:-
أهمية التأكد من نتيجة التحليل وذلك بإعادة التحليل في يوم آخر في حالة عدم وجود أعراض واضحة لمرض السكر مثل التبول بإستمرار ، والعطش الشديد ، وضعف بالوزن ... إلخ.
ملاحظة: بالطبع إذا تم تشخيص مرض السكر فوجد التدخل العلاجي بإستخدام التغيير العلاجي لإسلوب الحياة (TLC) وبإستخدام الأقراص أو الحقن حسب نوع مرض السكر.
2- ماهو المعدل الطبيعي لسكر الدم؟
يمكننا معرفة المعدل الطبيعي لسكر الدم بطريقتين:-
الأولى:- عندما يكون سكر الدم والشخص صائم أقل من 100 ملجم / ديسيليتر (وهذا الرقم مقترح من الرابطة الأمريكية لمرض السكر)، مع ملاحظة الآتي:
أهمية التأكد من نتيجة التحليل وذلك بإعادته التحليل في يوم آخر.
يعتبر المريض صائم إذا لم يتناول الأكل والشرب لفترة 8 ساعات أو أكثر
الثانية:- وهذه الطريقة تتم بعد إجراء تحليل خاص للشخص وهو صائم ، وذلك حسب إرشادات منظمة الصحة العالمية حيث يقوم الطبيب بإعطاء محلول سكري ، يحتوي على 75 جرام جلوكوز ثم يقوم بتحليل سكر الدم بعد ساعتين
من إخذ المحلول فإذا كان سكر الدم أقل من 140 ملجم / ديسيليتر ، يعتبر الشخص طبيعي مع ملاحظة الآتي:-
أهمية التأكد من نتيجة التحليل وذلك بإعادته التحليل في يوم آخر.
ملاحظة: لا يوجد أي تدخل علاجي ولكن لا بأس من توضيح العوامل التي تساعد على الإصابة بمرض السكر للشخص حتى يستمر في تجنبها.
3- كيف يتم تشخيص مرحلة ما قبل السكر؟
يمكننا معرفة مرحلة ما قبل السكر بطريقتين:-
الأولى:- عندما يكون سكر الدم والشخص صائم ما بين 100 – 125 ملجم / ديسيليتر (وهذا الرقم مقترح من الرابطة الأمريكية لمرض السكر)، مع ملاحظة الآتي:
أهمية التأكد من نتيجة التحليل وذلك بإعادته التحليل في يوم آخر.
يعتبر المريض صائم إذا لم يتناول الأكل والشرب لفترة 8 ساعات أو أكثر
الثانية:- وهذه الطريقة تتم بعد إجراء تحليل خاص للشخص وهو صائم ، وذلك حسب إرشادات منظمة الصحة العالمية حيث يقوم الطبيب بإعطاء محلول سكري ، يحتوي على 75 جرام جلوكوز ثم يقوم بتحليل سكر الدم بعد ساعتين
من إخذ المحلول فإذا كان سكر الدم ما بين 140 - 199 ملجم / ديسيليتر ، يعتبر الشخص في مرحلة ما قبل السكرمع ملاحظة الآتي:-
مع أهمية التأكد من نتيجة التحليل وذلك بإعادته التحليل في يوم آخر.
ملاحظة: في الحقيقة هذه المرحلة تحتاج إلى التدخل العلاجي وذلك بالتركيز على التغيير العلاجي لإسلوب الحياة (TLC) والذي يتضمن ركنيين أساسيين هما المحافظة على إتباع نظام غذائي صحي والنشاط الرياضي. أما
بخصوص إعطاء الأقراص فإنها تعطى إلى بعض الحالات الخاصة التي يحددها الطبيب المشرف على الحالة.
كم عدد مرات قياس سكر الدم ذاتياً في كل يوم يجب أن أعمل ؟ وما هي معدلات قيم السكر المُرضية ؟
في أحدى الدراسات الكبيرة والتي تضمنت حوالي 3567 مريض ومريضة مصابون بالنوع الثاني لمرض السكر (النوع-2) ، في هذه الدراسة وُجد أن التحكم والسيطرة على سكر الدم أفضل لدى المرضى الذين يقومون بعمل أكثر عدد
من المرات للمراقبة الذاتية لسكر الدم.
ملاحظ: تتم عملية قياس سكر الدم ذاتياً بإستخدام أجهزة قياس سكر الدم (Glucometer).
بصفة عامة عدد مرات قياس سكر الدم ذاتياً يعتمد على نوع العلاج المستخدم كما هو موضح في الجدول الآتي:
نوع العلاج.................................. عدد مرات فحص الدم
الحمية الغذائية .......................................دوريا يتم الفحص
الحبوب (الأقراص) المخفضة للسكر ............1 – 2 مرات يومياً *
حقنة الإنسيولين (مرة واحدة يومياً)...............1 – 2 مرات يومياً *
حقنة الإنسيولين (مرتين يومياً)....................2 – 4 مرات يومياً
حقنة الإنسيولين (ثلاث أو أربع يومياً)...........3 – 6 مرات يومياً
* ملاحظة: في حالات أخذ الأقراص أو حقنة واحدة يومياً ، بالإمكان الإقلال من عمل القياس الذاتي لسكر الدم وجعله من 2 – 3 مرات إسبوعياً.
والآن ما هي المعدلات المناسبة والجيدة للسكر في الفترات المختلفة لليوم بالنسبة لمريض السكر والتي يسعى الطبيب إلى تحقيقها
وينبغي أن يكون المريض أحرص على الحصول على هذه القرآءت
أولاً: التحليل التراكمي لسكر الدم يجب أن يكون أقل من 7 %
ثانياً: معدل السكر قبل الأكل أو صائم يجب أن يتراوح من 90 – 130 ملجم / ديسيليتر.
ثالثاً: معدل السكر بعد الأكل بساعة أو ساعتين يجب أن يكون أقل من 180 ملجم / ديسيليتر.
رابعاً: معدل السكر قبل النوم يجب أن يتراوح من 110 – 150 ملجم / ديسيليتر.
ولكي نكون واقعيين إذا إستطاع المريض أن يحقق هذه المعدلات بنسبة 80 % من مجموع القرآءت فإن هذا جيد جداً. بمعنى آخر ليس مطلوباً من المريض أن يحقق هذه القرآءت 100 %.
وفي حالة أن يستطيع المريض الوصول إلى هذه الأهداف فإن إحتمال حدوث مضاعفات مرض السكر تقل بنسب كبيرة وهائلة
وهذا بناءً على ما توصلت إليه الأبحاث العلمية بهذا الخصوص.
ماذا عن تشخيص مرض السكر في فترة الحمل والمعدلات التي نسعى لتحقيقها ؟
كل السيدات الحوامل يجب أن يعملوا التحليل للتأكد من عدم الإصابة بسكر الحمل ...( يستثنى من عمل التحليل اللواتي ليسوا عرضة لمرض السكر مثل السيدات الأقل من 25 سنة ، وأوزانهن طبيعية ، ولا يوجد بأُسرهم شخص
مصاب بمرض السكر).
أما بالنسبة للسيدات اللواتي لهن العرضة للإصابة بسكر الحمل مثل ( المصابات بالسمنة، أًصبن بسكر الحمل في السابق، لديهن سكر بالبول، وجود الإصابة بمرض االسكر في أحد الأقارب مثل الأب والأم والأخ والإخت).
هؤلاء السيدات يجب عمل التحليل في أول زيارة عند الحمل ، وإذا كان تحليل السكر طبيعياً يعاد في الفترة بين 24 -28 إسبوع من الحمل.
طريقة التشيخص (لمرض السكر في فترة الحمل): تعطى المريضة عن طريق الفم محلول سكري يحتوي على 50 جرام جلوكوز وإذا كان سكر الدم أكثر من 140 ملجم / ديسيليتر بعد مرور ساعة واحدة على أخذها للمحلول فإنه يُعمل
للمريضة إختبار آخر في يوم آخر ... تأتي المريضة صائمة ( أي لم تأكل شيئً منذ 8 ساعات أو أكثر) ويُعطى لها عن طريق الفم محلول سكري يحتوي على 100 جرام جلوكوز ثم يتم أخذ أربعة قرآت وتُقارن بالقرآءت
الآتية:
المريضة صائمة 95 ملجم / ديسيليتر.
بعد مرور ساعة واحدة 180 ملجم / ديسيليتر.
بعد مرور ساعتين 155 ملجم / ديسيليتر.
بعد مرور ثلاث ساعات 140 ملجم / ديسيليتر.
لاحظ أن المريضة ستبقى في العيادة لمدة ثلاث ساعات على الأقل ....
والآن يتم تشيخص سكر الحمل إذا كان تحقق أن المريضة لها قرآتان أو أكثر من القيم التي تساوي أو أكثر من الأرقام المذكورة أعلاه.
والآن ما هي المعدلات المناسبة والجيدة للسكر في الفترات المختلفة لليوم بالنسبة للمريضة الحامل والمصابة بمرض السكر:
أولاً: التحليل التراكمي لسكر الدم يجب أن يكون أقل من 7 %
ثانياًً: معدل السكر قبل الأكل أو صائم يجب أن يتراوح من 65 - 85 ملجم / ديسيليتر.
ثالثاً: معدل السكر بعد الأكل بساعة أو ساعتين يجب أن يتراوح من 120 – 130 ملجم / ديسيليتر.
لاحظ أن في فترة الحمل القيم التي نسعى إلى تحقيقها هي أقل بكثير من المصابات بمرض السكر وليسوا حوامل ...
والسبب هو أن التحكم الجيد لسكر الدم في فترة الحمل هو الوسيلة التي تكاد تكون الوحيدة والتي تؤدي إلى إنجاب مولود سليم ومعافى ، وحمل خالى من المضاعفات
منقول
